712. L'avenir de la santé bucco-dentaire dans le service national de santé?

L’Organisation mondiale de la santé considère que la santé bucco-dentaire est une composante essentielle de la santé en général et qu’un indice de santé bucco-dentaire élevé est un droit fondamental de l’homme, mais le Service national de la santé du Portugal, lorsqu’il a été créé en 1979, a laissé de côté la santé buccale.
L'accès aux soins dentaires a été fourni par des praticiens de l'art dentaire dans des cabinets privés, mais évidemment pour ceux qui ont des ressources économiques pour de tels, qui représentent moins de la moitié de la population. Sans surprise, le Portugal connaît l'une des pires situations en termes de santé bucco-dentaire par rapport aux autres pays européens. L’année dernière, l’Observatoire portugais des systèmes de santé (OPSS) a averti que les pays les plus pauvres continuaient à recourir moins souvent aux consultations de spécialistes, notamment en matière d’accès à la santé buccale et mentale et aux médicaments, dont les coûts sont considérés comme des dépenses catastrophiques pour ces Portugais.

Seulement en 2008, un premier pas a été franchi pour que les utilisateurs du Service national de santé (SNS en portugais) puissent accéder aux consultations de santé bucco-dentaire. Le Programme national pour la promotion de la santé bucco-dentaire, connu sous le nom de contrôle du dentiste, dans lequel le SNS emploie plus de 4 000 professionnels adhérents, certains traitements destinés à des groupes particuliers de la population, aux enfants et aux adolescents, aux femmes enceintes et aux personnes vivant avec le VIH / SIDA et combattre le cancer de la bouche. Autrement dit, seule une petite partie de la population bénéficie du chèque de dentiste.

Pour étendre les soins de santé bucco-dentaire à l'ensemble de la population, plusieurs méthodes sont possibles: équiper les centres de santé et engager des dentistes pour servir la population; prolonger le programme Check-Dentist; participer au régime conventionnel (type ADSE) aux consultations des utilisateurs du SNS par l’État ou combiner les hypothèses précédentes. Le gouvernement actuel a décidé, il y a deux ans, de la première hypothèse. C'était une option politique qui méritait les applaudissements de l'Ordre des dentistes (OMD). Comment aurait-il mérité les mêmes applaudissements si l'option en avait été une autre? Du point de vue de l’ordre des dentistes et des populations, il est nécessaire de promouvoir l’accès de tous aux soins de santé bucco-dentaire de qualité. Si cela se fait dans le secteur public ou en partenariat avec le secteur privé, c'est indifférent. Il existe de bons exemples internationaux pour les deux options.

En 2016, des travaux ont été effectués dans certains centres de santé du sud du pays et des dentistes ont été embauchés pour un projet pilote visant à fournir des soins aux populations les plus vulnérables. Depuis 2017, le projet pilote a été étendu et actuellement, plus de 50 centres de santé sur le continent ont des dentistes pour servir la population, dans des installations et des équipements appropriés, à la hauteur de ce qui se passe dans le secteur privé. Le gouvernement souhaite que tous les groupements de centres de santé (ACE) aient accès à des consultations de médecine dentaire d'ici la fin de l'année prochaine.
Dans le cadre du projet pilote, les dentistes sont embauchés en tant que prestataires de services, sans emploi ni exclusivité, et pour une période de 12 mois sans y avoir droit, par exemple, une allocation de congé annuel, un congé de Noël ou un congé de maladie. L'extension de l'offre de consultations en santé bucco-dentaire à tous les CEA nécessite toutefois que les dentistes exerçant dans le SNS disposent d'un cadre approprié, d'une carrière en dentisterie. À cette fin, un groupe de travail a été nommé par le gouvernement, qui a formulé une proposition qui a été approuvée par le ministère de la Santé. Une carrière à part car la médecine dentaire est une profession unique. Il combine la conception intellectuelle d'un travail, son exécution médicale, chirurgicale et chirurgicale et des procédures adéquates chez le patient.

La médecine dentaire est une profession autonome dans le monde entier, avec au moins cinq années de formation et 5 000 heures de travail universitaire axées sur les spécificités de la médecine dentaire. Ce n'est pas une spécialité de la médecine et a sa propre organisation, à travers l'Ordre des dentistes. En contact direct avec le patient, le dentiste, dans le contenu fonctionnel de la profession, intègre les connaissances médicales et scientifiques acquises lors de l’élaboration du diagnostic et du plan de traitement avec une approche opératoire et chirurgicale chez le patient afin d’obtenir le résultat final, prévention, maintien et obtention de la fonction et de l'esthétique.
À cette fin, le dentiste est assisté, entre autres, par un ensemble d’outils de diagnostic, de radiographie et d’imagerie, ainsi que par un ensemble d’équipements et de dispositifs essentiels, de matériel dentaire et de médicaments, ainsi que par le soutien de l’équipe de santé, notamment dentaire. assistant. Le dentiste prescrit également des médicaments et des médicaments sur ordonnance et atteste de la santé et de la maladie par des certificats médicaux.

Le modèle actuel de prestation de services du projet pilote est précaire pour les dentistes qui, sans exclusivité, travaillent dans d'autres bureaux et sont constamment à la recherche d'un emploi, à la recherche d'une situation moins précaire que dans le SNS. La continuité du suivi des patients sera toujours en jeu. Le fait que les dentistes ne soient pas complètement intégrés rend très difficile la création d'équipes interdisciplinaires, car elles recommandent les meilleures pratiques en matière de santé, en particulier pour les patients atteints de maladies cardiovasculaires et de diabète, les plus répandus au Portugal. Il n’existe pas de stabilité professionnelle dans le modèle, ce qui nuit au recrutement et à la motivation de professionnels soumis à des appels d’offres permanents.
Créer une carrière en dentisterie, c’est pour toutes ces raisons que les consultations bucco-dentaires feront partie intégrante et indivisible du SNS une fois pour toutes. La seule certitude qu'il n'y aura pas de retraite. En ce qui concerne la santé bucco-dentaire, le Portugal a passé près de 40 ans à garantir un droit constitutionnel. Les droits et devoirs fondamentaux de la Constitution de la République portugaise incluent le droit de toute personne à la protection de la santé, ainsi que le devoir de la défendre et de la promouvoir, et que, pour garantir le droit à la protection de la santé, cette responsabilité incombe avant tout au L’État doit garantir à tous les citoyens, quel que soit leur statut économique, l’accès aux soins de médecine préventive, curative et de rééducation. En santé bucco-dentaire, ce droit a été oublié.

Aujourd'hui, l'investissement est fait et correctement budgétisé, les dentistes sont engagés, il ne manque qu'une dernière étape, la co-approbation essentielle de la carrière de médecine dentaire par le ministère des Finances. Nous espérons tous que cela arrivera rapidement pour que tout ne soit pas perdu. Les Portugais le méritent.
Bastonaire de l'Ordre des Dentistes

Orlando Monteiro da Silva

PÚBLICO

 

711. Consultations sur la santé bucco-dentaire au service national de santé

Recherchez sur la carte le centre de santé portant le symbole le plus proche de votre lieu de résidence. Si vous êtes votre centre de santé, ou si vous êtes un centre de santé de votre groupe de centres de santé (ACES) ou de votre unité de santé locale (ULS), vous avez accès à des consultations de santé bucco-dentaire.

Vous pouvez prendre rendez-vous avec votre médecin de famille ou, si vous n'avez pas de médecin de famille ou si ce n'est pas le cas, un autre médecin de votre centre de santé et il vous orientera pour la première consultation de santé bucco-dentaire.

710. Entretien avec Miguel Stanley: La santé bucco-dentaire est indissociable de la santé en général

Médecin-dentiste réputé est le consultant scientifique dans le domaine de la médecine dentaire dans les cliniques du Dr Well. Une conversation sur le moment actuel de la santé dentaire au Portugal et sur l’importance de sa démocratisation.
De nos jours, comment expliqueriez-vous l’importance de la santé bucco-dentaire dans la vie de quiconque?

J'ai toujours eu du mal à comprendre pourquoi, pour tant de gens, la bouche ne fait pas partie du corps ... Je dis cela en plaisantant, car c'est évidemment le cas. La santé bucco-dentaire est indissociable de la santé en général et, de plus, inséparable de notre bonheur, le sourire en est l’expression maximale. Je pense que la population portugaise est de mieux en mieux sensibilisée à ce problème et que, bien sûr, tout ce qui pousse les gens à se brosser les dents est bon pour la population. Évidemment, sur le plan de la santé, c'est très important, mais nous ne pouvons pas oublier l'esthétique. Un sourire agréable peut changer la perception des autres à notre sujet et augmenter de façon exponentielle l'estime de soi. Je suis donc un passionné dans ce domaine.

L'un des piliers de son partenariat avec le Dr. Well's, en tant que consultant scientifique dans le domaine de la dentisterie, est la démocratisation de l'accès aux soins de santé bucco-dentaires. Expliquez-moi un peu mieux ce qui se cache derrière ce concept?

La Dre Well's est née avec l'objectif de démocratiser l'accès à des services de santé de qualité. Et sachant que seulement 5 Portugais sur 100 ont la possibilité de poser un implant dentaire, cela montre qu’il ya plus que ce que nous, dentistes, pourrions faire dans le secteur de la médecine dentaire.

Comment est la santé de la bouche et des dents des Portugais?

La santé de la bouche des Portugais devrait être vue par segments. Je dirais que les enfants sont formidables, car heureusement les parents ont déjà appris et se soucient davantage de se laver les dents, ce qui est formidable car les générations futures auront une meilleure santé bucco-dentaire. On ne peut évidemment pas en dire autant des personnes âgées de 60 à 100 ans, car elles vivaient malheureusement à une époque où le pays ne comptait pas beaucoup de dentistes qualifiés et où, par conséquent, un pourcentage important d'entre eux étaient sans dents et ne pouvaient se permettre même Pensez à réhabiliter votre sourire. Entre ces deux segments de la population, il y a un peu de tout, en fonction de la capacité économique et du niveau d'instruction. Évidemment, vous ne pouvez pas généraliser, car j’ai l’expérience de personnes bien formées et économiquement capables qui ont eu la malchance de ne pas être bien suivies par votre dentiste et qui doivent finir par faire des traitements très coûteux et longs pour retrouver leur sourire.

Si vous étiez ministre de la Santé, quelles seraient les premières mesures que vous prendriez dans le domaine de la santé bucco-dentaire au pays?

Si j'étais ministre de la santé, je parcourrais d'abord le pays pour écouter les professionnels et les techniciens de la santé, du nord au sud, dans le but de comprendre leurs difficultés. Néanmoins, je pense qu’en matière de médecine dentaire, un programme d’enseignement obligatoire serait un peu semblable à ce qui se passe dans les pays nordiques et il conviendrait de veiller à ce que la population, en particulier les plus démunis, pratique régulièrement une hygiène buccale, un dépistage des caries et un traitement précoce. . J'ai toujours trouvé étrange que nos taxes ne soient pas appliquées dans cet aspect de la médecine dentaire plus simple et je comprends que c'est quelque chose qui devrait être un droit des citoyens.

Et la médecine esthétique: est-ce une branche qui est définitivement entrée dans le quotidien des gens ou est-ce une chose réservée à ceux qui en ont les moyens?

La médecine dentaire est l’un des rares domaines médicaux à présenter un «croisement» absolu entre esthétique et santé. Je dis habituellement qu'un beau sourire est le reflet ou le miroir d'un sourire en bonne santé. Donc, la première étape pour avoir un beau et esthétique sourire est de l’avoir en bonne santé. En tant que tel, les gens ne peuvent pas s'attendre à des résultats esthétiques incroyables s'ils ne possèdent pas la partie fonctionnelle et biologiquement saine.

Destak 

709. Plus de dix mille enfants d'écoles privées n'ont pas accès au chèque du dentiste

L'organisme de réglementation de la santé (ERS) avertit que plus de 10 000 enfants sont exclus du programme de dentistes-chèques parce qu'ils fréquentent des écoles privées. Le prétendu manque d'équité dans l'accès aux soins de santé existe même dans les cas où des enfants et des jeunes sont privés de leurs bourses et ont des bourses pour fréquenter des collèges, rapporte Jornal de Notícias.
Selon le directeur de l'Association pour l'éducation privée et coopérative, Rodrigo Queiroz e Melo, il existe une discrimination inacceptable pour ceux qui choisissent de suivre un enseignement privé. Notant que sur les 10 000 enfants sans accès au chèque du dentiste, environ 1 000 ont des difficultés.
Malgré le caractère universel de cet avantage, le ministère de la Santé explique au Jornal de Notícias qu'il a privilégié les enfants des écoles publiques et des institutions privées de solidarité sociale (IPSS) en tant que plus vulnérables et ayant le plus grand impact clinique.
En 2017, plus de 71 000 cliniques dentaires ont été organisées dans des centres de santé, bénéficiant à environ 40 000 enfants et jeunes.

JE o JornalEconómico

708. PORTUGAL: Plus de personnes signalent des besoins non satisfaits en matière de soins de santé bucco-dentaire

De plus en plus de personnes signalent des besoins non satisfaits en matière de soins de santé bucco-dentaire. Ainsi, le Portugal a déjà un pourcentage total de 15,7% (contre 5,5% dans l’UE), le groupe de revenu le plus bas représentant 28,8% (UE 10,4%).
Les obstacles à l’accès aux soins de santé restent pertinents au Portugal et sont particulièrement marqués du point de vue socio-économique. Un gradient social lié au revenu a été observé pour les traitements médicaux en général, mais surtout un niveau élevé de besoins non satisfaits, avec un gradient socioéconomique marqué, en matière de santé bucco-dentaire, de santé mentale et de médicaments. Par rapport au reste de l'Europe, le Portugal ne souffre pas d'obstacles plus importants à l'accès, mais ces obstacles sont plus marqués du point de vue socio-économique, notamment en ce qui concerne les contraintes financières.

Dans ce contexte, trois situations notables et attendues doivent être soulignées: l'iniquité dans l'utilisation et l'accès à la santé bucco-dentaire, à la santé mentale et aux médicaments. Dans ces trois domaines, non seulement il existe de fortes limitations d’accès, mais ces limitations touchent de manière disproportionnée les plus pauvres. Dans le cas de la santé bucco-dentaire et de la santé mentale, cette iniquité s'explique par le manque de fourniture de ces services dans le service national de santé et par la nécessité d'être largement satisfait par le secteur privé, c'est-à-dire accessible uniquement aux assurés. ou capacité à payer.

Dans le cas de la santé bucco-dentaire, des tentatives ont été faites pour remédier à cette situation par le biais du chèque-dentiste, afin de pouvoir utiliser le secteur privé, mais cette initiative n’a peut-être pas permis de réduire les inégalités.

Ainsi, il ne sera pas possible d'améliorer l'accès à certains soins, ni de réduire les dépenses de santé catastrophiques sans une action déterminée du SNS (service de santé national portugais) dans le domaine de la santé bucco-dentaire et de la santé mentale, et un meilleur accès aux médicaments pour le marché. citoyens les plus démunis.

 

RELATÓRIO PRIMAVERA 2017 DO OBSERVATÓRIOPORTUGUÊS DOS SISTEMAS DE SAÚDE

707. Dentisterie au SNS (Service national de santé): un problème à résoudre de manière urgente

Médecine préventive urgente, informative, pour faire face aux petits problèmes d’aujourd’hui qui seront énormes demain. Mais pouvons-nous continuer à être un pays qui investit et ne récolte pas les fruits?
C'est une question complexe qui doit être abordée de manière large. Le but ultime est d’assurer l’accès de toute la population aux soins de santé bucco-dentaires primaires, sans compromettre la durabilité des ressources de l’État. Est-il possible de le faire? Je le pense. Cela nécessitera un plan bien structuré qui commence à partir de zéro et évalue toutes les hypothèses, et non un projet qui commence déjà et qui est guidé par une direction préétablie. J'entends par là que le plan doit commencer par examiner le réseau qui existe déjà, se rendre compte si c'est suffisant, et ensuite, tracer le cap.

De manière pragmatique, nous devons reconnaître que les moyens du SNS sont clairement insuffisants et qu'une grande partie de la population doit être traitée, ce qui n'est pas couvert par les sous-systèmes ou l'assurance maladie et ne dispose pas des ressources financières pour utiliser le secteur privé. . Le problème est suffisamment grave et nécessite des réponses urgentes. Il ne sera pas possible d'attendre que l'État dispose des ressources nécessaires pour créer un réseau, et cela ne me semble pas être la meilleure solution.
Il sera important de réaliser que le problème de santé bucco-dentaire au Portugal ne sera rapidement combattu que si les unités dentaires existantes sont intégrées dans un futur réseau, appelant ainsi tous les dentistes à la discussion. Je dis bien: tout le monde!

Il est nécessaire d’optimiser les ressources existantes en écoutant et en intégrant tous les dentistes, pas seulement les grands centres, car la réalité dans les zones les moins peuplées du pays est assez différente de celle des grandes zones urbaines. Profiter du réseau existant sera une étape que j’estime essentielle pour résoudre le grave problème de santé publique qui touche une partie importante de la population portugaise.
Comme nous le savons bien, le réseau public de soins dentaires au Portugal est tellement insuffisant qu’il obligerait à investir dans un tel ordre qui ne marcherait pas pour une solution globale, mais pour une solution aussi lente et progressive. Tirer parti du réseau existant semble être un acte d’intelligence en matière de gestion. Tout sur la base des services de protocole.

Et quels services seraient fournis? Je pense que la meilleure solution serait d'investir dans la médecine préventive, avec un bilan de santé annuel, coresponsable de la santé buccale du patient. L'État ne devrait pas assumer les coûts découlant du manque de soins des patients, mais simplement veiller à ce que les utilisateurs aient accès aux consultations et aux informations sur les soins d'hygiène bucco-dentaire qui évitent des problèmes plus graves - et donc plus coûteux pour les deux parties. Une médecine préventive et informative pour faire face aux petits problèmes d’aujourd’hui qui seront énormes demain. Les consultations où le patient peut diagnostiquer et traiter, doivent viser à corriger l’hygiène buccale. Cela éviterait de graves problèmes en garantissant également l'utilisation correcte des services publics dans les cas cliniques où des prothèses dentaires étaient implantées (qui devraient évidemment être remboursés dans les cas nécessaires, comme dans d'autres domaines de la médecine).

Une bonne gestion des ressources rares sera le moyen de trouver une solution globale et non une solution progressive. Bonne gestion des ressources financières mais également des ressources humaines. Le Portugal, qui possède des mérites reconnus en matière de formation, est également un exportateur de dentistes. La question qui se pose est la suivante: pouvons-nous continuer à être un pays qui investit et ne récolte pas les fruits? Pourquoi ne pas trouver un moyen d'intégrer les étudiants qui terminent leurs cours dans des stages de formation professionnelle? Ces stages, dûment rémunérés, dureraient un an. Cette médecine dentaire permettrait qu’au terme de cette formation complémentaire, ces professionnels soient mieux préparés pour exercer leur activité. Ces étapes et cette fourniture de services de santé bucco-dentaire à la population se dérouleraient dans les unités privées existantes, pour autant qu'elles répondent aux exigences précédemment établies. Dans ce plan intégré, la médecine dentaire dans les hôpitaux devrait viser avant tout à traiter les situations urgentes et non les cas de négligence de la part du patient.

En bref, et pour que la santé bucco-dentaire des Portugais ne reste pas l’otage des sous-systèmes et des plans de santé, il est nécessaire d’examiner ce que nous avons de manière transversale et de trouver une solution qui permette d’intégrer ce qui existe déjà et de répondre aux besoins excédentaires. médecins dentistes.

 

João Espírito Santo, Diretor Clínico, Clínica Medical ArtCenter

706. ARS / Algarve met les dentistes au service de la population

L’Administration régionale de la santé (ARS) de Algarve a annoncé que, à compter d’aujourd’hui, lundi 13, les dentistes ont été mis au service de la population des trois groupes de centres de santé de la région. Le placement de professionnels dentaires fait partie de l'investissement du service national de santé dans le domaine de la santé bucco-dentaire qui, d'ici à la fin de 2017, intégrera la spécialité dans 59 centres de santé du pays, a souligné l'institution dans un communiqué.
Dans une première phase, l'ARS / Algarve compte trois dentistes et leurs assistants dentaires au sein du groupe des centres de santé de Barlavento (ACES) à Portimão; dans ACES Central, à Faro; et ACES Sotavento à Tavira. Mais le nombre de professionnels dans la région et le nombre d'emplacements pourraient augmenter au cours de l'année 2018, admet ARS.

Lors d’une réunion avec le conseil d’administration d’ARS / Algarve, le coordinateur régional du programme de santé bucco-dentaire de Algarve, les directeurs exécutifs et les directeurs cliniques d’ACES, des dentistes et des assistants dentaires, les lignes directrices ont été élaborées sur le fonctionnement de ces nouveaux services. la capacité de couvrir, à un stade précoce, les utilisateurs avec des facteurs de risque et d'autres situations que le médecin de famille considère comme étant cliniquement justifiées.
La référence des utilisateurs aux consultations de médecine dentaire se fait par le biais du médecin de famille. Il augmente ainsi la réactivité du service national de santé (NHS) de l'Algarve à des besoins universels et équitables, en tenant compte des groupes les plus vulnérables, a déclaré ARS / Algarve.

L'institution souligne qu'il y aura un accès progressif aux soins de santé bucco-dentaire dans les soins de santé primaires afin de garantir l'accès des personnes souffrant de maladies chroniques aux soins de santé bucco-dentaire et d'évaluer la situation des personnes présentant les différentes pathologies définies et suivies dans le SNS.
Jusqu'à présent, s'il est nécessaire d'effectuer des radiographies apicales, les dentistes peuvent le faire car les cabinets sont équipés d'un équipement de radiographie intra-orale. Le renforcement des soins de santé primaires dans la région apporte une autre nouveauté: dès le début du mois de décembre, l'Algarve SNS fournit pour la première fois dans l'ACES un orthopantomographe numérique direct pour la réalisation d'images radiologiques panoramiques (orthopantomographie numérique) - auparavant uniquement possible. dans l’univers de santé privé - disponibles dans le système de fichiers image ARS / Algarve.

Les consultations sur les soins de santé primaires des trois ACES de l'ARS / Algarve seront en mesure de réaliser les interventions suivantes: consultation de médecine dentaire, consultation urgente, restauration directe définitive en résine composite et ciment, extraction de dents permanentes et décidues et supra - traitement d'entretien parodontal, gingivoplastie et gingivectomie, drainage et scellement de fissures.

Região Sul 

705. Des dents naturelles manquent à près de 70% du portugais (vidéo en portugais)

CopyRight @ RTP Notícias

704. Le projet pilote de dentistes dans les centres de santé a touché plus de 16 000 utilisateurs

La DGS rapporte que les 13 centres de santé dans la phase initiale du projet ont reçu 16 760 patients dans 25 640 cliniques dentaires. La nouvelle stratégie politique dans ce domaine vise donc à remédier au manque de médecine dentaire dans le NHS, cherchant à se remettre du retard qui, par rapport aux autres pays européens, est particulièrement évident au Portugal compte tenu du grand nombre d’édentés partiels ou totaux . Poursuivre la stratégie initiée avec les contrôles dentaires, qui, selon le secrétaire d’État, a été particulièrement pertinente pour les groupes de population tels que les enfants, les personnes âgées et les femmes enceintes, le projet pilote "Dentistes dans les soins de santé primaires" considère des résultats très intéressants. Cette évaluation résulte de deux points de vue: d’une part, celui des utilisateurs, qui reconnaissent que ce service était vraiment nécessaire et parmi lesquels il y avait des personnes qui n’avaient pas été chez le dentiste depuis 20 ans et, d’autre part, des la satisfaction des dentistes qui travaillaient là où ils savaient qu'ils avaient vraiment fait la différence.

Pour ce qui est de l'équilibre de cette performance, la DGS rapporte que les 13 centres de santé de la phase initiale du projet ont reçu 16 760 utilisateurs dans 25 640 cliniques dentaires. À l'exception des soins cosmétiques, qui ne sont pas couverts par le programme, ces patients ont à leur tour subi 28 900 traitements de base et 20 270 procédures complémentaires. Si l'univers d'analyse est étendu aux 11 centres de santé qui ont intégré le programme dans une deuxième phase du processus, la comptabilité totale comprend 32 882 utilisateurs et 56 824 consultations jusqu'au 30 septembre. Selon le secrétaire d'État adjoint à la santé, l'implication de municipalités comme Arouca, qui, avant les centres de santé sans matériel dentaire, étaient disposées à payer les investissements nécessaires - dans le cas spécifique de cette municipalité - impliquait plus de 37 000 euros. Ce n'est pas la responsabilité de l'autarcie d'assumer cette dépense et c'est la différence entre les politiciens, a déclaré Fernando Araújo.

Dans sa phase initiale, le projet pilote "Médecins dentistes dans les soins de santé primaires" a été mis en œuvre dans les centres de santé d'Alenquer, Arruda dos Vinhos, Azambuja, Cartaxo, Costa da Caparica, Fatima, Lourinhã, Mafra, Moita, Montemor-o- Novo , Portel, Rio Maior et Salvaterra de Magos.
La deuxième étape comprenait également Arouca, Castelo de Paiva, Celorico de Basto, Cinfães, Damaia, Estremoz, Faro, Freixo de Espada à Cinta, São João da Pesqueira, Moimenta da Beira et Tabuaço.

Jusqu'à la fin de l'année 2017, la troisième phase du projet s'étendra à l'Alfandega da Fé, à l'Algueirão, à Bragance, à Cacém (Olival), à Carnide, à Carrazeda de Ansiães, à Carregal do Sal, à Castelo Branco (Izeda) et à Macedo de Cavaleiros. , Matosinhos (Leça), Miranda do Douro, Mirandela, Mogadouro, Monte Pedral, Moscavide, Odivelas, Ovar, Paço de Arcos, Portimão, Porto (Aldoar, Barão de Nouvelle Sintra et São João), Póvoa de Santo Adrião, Queluz, Santa Comba Dão, São João da Talha, Santo António de Cavaleiros, Tavira, Torre de Moncorvo, Torre de Dona Chama, Vila Flor, Vimioso, Vinhais et Vouzela.

PÚBLICO 

703. Seule la moitié des chèques de dentiste émis par l'ARS (Alentejo) ont été utilisés

Une étude récente sur la santé bucco-dentaire a été présentée, indiquant que 45% des enfants portugais de six ans ont des caries dentaires. Un nombre élevé à l'heure où le bilan dentaire et l'existence d'hygiénistes à l'hôpital sont déjà acquis. Le "Diário do Alentejo" a voulu savoir comment se faisaient les bouches de nos enfants et a appris que même s'il y avait encore des problèmes, le nombre d'enfants ayant des problèmes de santé bucco-dentaire diminuait.
En Alentejo, et bien que nous n'atteignions toujours pas les objectifs fixés par l'Organisation mondiale de la santé pour 2020 (80% des enfants de six ans sans carie), l'évolution est notoire entre 2000 et 2014 , de 3% à 67,4% ).

La troisième étude nationale sur la prévalence des maladies bucco-dentaires, qui visait à évaluer la prévalence et les besoins des traitements dentaires chez les enfants et les adolescents portugais afin de définir des programmes stratégiques favorisant la santé bucco-dentaire dans tout le pays. Plus petit que les années précédentes, il existe encore dans notre pays un groupe important d’enfants âgés de 12 ans (47% ont des caries dentaires). Ce nombre augmente dans la tranche d’âge de 18 ans, avec 67,6% des jeunes ayant des caries. Delmira Regra, hygiéniste orale, responsable de la santé bucco-dentaire au Centre de santé de Beja, dans une interview avec le "Diário do Alentejo", rapporte que le service de santé bucco-dentaire d'Ulsba (Unité sanitaire locale de Baixo Alentejo) municipalités, a suivi certains programmes nationaux pour promouvoir et éduquer les enfants et les jeunes dans les écoles publiques dans ce domaine de la santé. En ce moment, nous continuons à travailler avec toutes les directives de la Direction générale de la santé et du Programme national de promotion de la santé bucco-dentaire (PNPSO). Depuis 2014, nous appliquons les vernis fluorés conformément à la directive n ° 013/2013 de la Direction générale de la santé (2013), qui définit l'application semestrielle du vernis fluoré chez les enfants de moins de sept ans et qui fréquentent un jardin d' enfants.

Le programme national de promotion de la santé bucco-dentaire et le système d'information sur la santé bucco-dentaire sont deux de ces programmes. Dans le premier cas, les chèques de dentiste déjà célèbres sont inclus. À cet égard, à partir de 2009, le gouvernement émet ce type de chèques destinés aux enfants d’âge scolaire. Le premier chèque est attribué à l'âge de sept ans, le deuxième à dix ans et le troisième à l'âge de treize ans. Chaque enfant peut compter sur plus d'un chèque par année scolaire si sa situation l'exige.
Selon les données fournies par l’hygiéniste, citant la Direction générale de la santé de l’Administration régionale de la santé de l’Alentejo, près de 3 000 (2 977) contrôles ont été délivrés à des enfants âgés de sept ans. Il s'avère que seulement 1 552 ont été utilisés. Dans le cas du deuxième chèque, affecté aux 10 ans, 4 144 chèques ont été émis et 1 785 ont été utilisés, et le troisième chèque (13 ans) a été délivré 3 655 et n’a utilisé que 1 648.

La même chose s’est produite avec la référence au recours à une hygiéniste orale. C'est-à-dire que dans le groupe d'âge de 7 ans, 1 036 enfants ont été référés pour ce type de suivi, mais seulement 742 ont été présentés lors de la consultation. Dans la tranche d'âge suivante, 10 ans, 267 enfants ont été sélectionnés, mais seuls 162 ont bénéficié de la consultation et des traitements. Les enfants de 13 ans, sélectionnés pour un suivi par une hygiéniste orale, étaient 683, mais seulement 379 ont bénéficié de la consultation.
Pour Delmira Regra: comme nous pouvons le constater, le taux d'utilisation des documents permettant le traitement et la prévention est inférieur aux attentes, mais des améliorations sont toujours possibles et nous ferons de notre mieux pour atteindre l'objectif de 100%.

Toujours selon les données fournies par ce professionnel de la santé, le nombre d'enfants âgés de moins de six ans sans carie dentaire a augmenté d'année en année. En 2000, seuls 30,3% étaient des enfants d'Alentejo sans caries. En 2002/2006, ce nombre est passé à 59,5% et en 2013/2014, il était d'environ 67,4%. Dans ce dernier cas, la moyenne nationale est supérieure à 54,4%.
Un autre fait encourageant concerne le nombre de cas d’enfants qui, à 12 ans, présentent déjà des problèmes de santé bucco-dentaire. En 2000, dans l’Alentejo, 5,49% avaient des problèmes, tandis que la moyenne nationale était de 2,95%. En 2005/2006, ce nombre est tombé à 1,77% et en 2013/2014, il est d'environ 0,75%, inférieur à la moyenne nationale de 1,18% et déjà nettement inférieure aux objectifs fixés par l'Organisation mondiale pour 2020, soit 1,5%.

Le service de santé bucco-dentaire de l'ULSBA existe depuis octobre 1994 et, pour cette hygiéniste orale, en santé publique, les résultats ne sont pas immédiats. Il faut savoir s’attendre à une promotion et à une prévention de manière innovante. C'est ce que nous avons fait ici, toujours avec l'accord et le soutien des différentes coordinations sanitaires qui ont traversé notre district.
Au début, le travail consistait à stimuler et à accroître l’intérêt de notre population cible avec des espaces éducatifs ludiques, tels que la Foire aux dents, en 1999 et 2001, où les enfants étaient invités à participer avec des affiches sur ce thème. Pendant la semaine d'activité, ils ont participé à des jeux, regardé de petites pièces. En guise de récompense, il y avait des fruits exposés et ont été invités à prendre ce qu'ils voulaient.

En 2002, avec le soutien financier de la Fondation Calouste Gulbenkian, le projet Lion a été lancé à Aljustrel. L'objectif de ce projet était de déterminer si le brossage, effectué à l'école avec de la pâte fluorée et supervisé par les enseignants, deux fois par jour serait efficace pour réduire l'incidence des caries dentaires. Cela a été suivi du projet Smile in Motion, qui a remporté le prix Missão Sorriso, qui visait à mettre en œuvre de bonnes pratiques de santé bucco-dentaire chez les enfants. En ce moment nous travaillons sur une pièce de théâtre qui a pour protagonistes le Lidador, figure emblématique de Beja, la Légende de Beja avec son monstre serpent et son taureau et sa santé bucco-dentaire, qui sera présenté l’année prochaine aux enfants du 1er. Cycle primaire D'autre part, nous espérons organiser l'année prochaine les journées de la santé bucco-dentaire et l'importance des pairs, qui cibleront les parents, les enseignants, les infirmières, les médecins et les professionnels de la santé bucco-dentaire. Texte Natacha Lemos

Diário do Alentejo
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Malheureusement, les organismes publics liés à la santé bucco-dentaire dans l'Alentejo fonctionnent extrêmement mal. Au milieu du XXIe siècle, la moitié des contrôles dentaires disponibles ne sont pas utilisés. Quelques questions sont posées à l'ARS de l'Alentejo: pourquoi utiliser seulement la moitié des pions? Où va l'argent des chèques - les dentistes qui ne sont pas utilisés? Pourquoi n'y a-t-il pas des campagnes permettant l'utilisation de 100% des pions?
Cette situation n'est ni justifiée ni envisagée. Les problèmes d'incompétence sont très faciles à résoudre. Il suffit de mettre les bonnes personnes aux bons endroits et cela ne se produirait pas au Portugal. Quelqu'un doit être tenu responsable de ce qui se passe.

702. Santé buccodentaire orale en Estrémadure (Espagne)

Environ 45 000 enfants de moins de six ans peuvent bénéficier de la prochaine année d' assistance dentaire gratuite dans la région . Ils seront ajoutés aux environ 100 000 qui ont déjà ce service, qui est offert jusqu'au 15e anniversaire.
Le Service de santé d'Estrémadure prévoit d'étendre le plan d'assistance dentaire pour les enfants d'Estrémadure (Padiex) à compter du 1er janvier afin d'influencer les efforts de prévention.

Le Padiex offre une assistance dentaire aux enfants âgés de 6 à 15 ans qui ont droit à des soins de santé en vertu du SES. Il est né en 2005 et sa mise en œuvre a été progressive, en commençant par les enfants de 6 et 7 ans jusqu'en 2013, il a été appliqué à tous les âges envisagés dans le plan.

Le financement est public et la prestation de services est mixte, partagée entre les 32 dentistes du système public et les quelque 300 dentistes du secteur privé disposant de l'autorisation SES correspondante. Dans ce cas, les dentistes reçoivent un paiement pour chaque patient qu'ils assistent à leurs consultations.

Le Padiex comprend deux types de traitements. Basic, qui comprend des revues (à la discrétion du professionnel mais au moins un an), une assistance en urgence dentaire (principalement traumatologique), des extractions, une éducation en santé bucco-dentaire (brossage et nettoyage) et des traitements préventifs (fluoration et pose de mastics, entre autres techniques). Mais il comprend également des actions spéciales, telles que l'attention aux incisives et canines en cas de traumatisme et d'endodontie (destruction du nerf), ainsi que les reconstructions que cela implique.

Seuls l' orthodontie, les prothèses et les traitements de pièces temporaires ou de lait (à l'exception des extractions et des soins d'urgence) sont exclus du programme. Selon les dernières données de l'Institut national de statistique, au 1er janvier de cette année, 105 000 mineurs âgés de 5 à 14 ans dans la région, qui feraient partie du groupe cible du régime en 2017, l' exercice dans lequel ils sont remplis 6. Au-dessous de cet âge, il y avait 45 000 , qui seront ceux qui rejoindront le programme en 2018.

Le SES indique que l'extension du service sera prise en charge par le réseau public. C'est-à-dire que les 45 000 enfants seraient desservis par les 32 dentistes, bien que dans la pratique, il devrait toucher principalement les enfants de 5 et 4 ans. Une augmentation importante des coûts n'est pas attendue. Le budget du programme est de 1 980 000 euros.
L'extension du Padiex vise à influencer la prévention, pour laquelle une attention supplémentaire sera accordée à l'éducation sur des questions telles que les habitudes saines, la santé bucco-dentaire et les examens périodiques, particulièrement indiqués pour les plus petits. Nous devons veiller à ce que les traitements effectués lors des consultations soient plus préventifs que curatifs, indique le SES.
Entre autres, il tentera d'atténuer le problème de la carie de la petite enfance, puisque l'on estime que 31% des enfants à cinq ans ont une carie dans la dentition primaire.

Comme l'a indiqué María Dolores Zapata, directrice des programmes de santé bucco-dentaire à SES, il s'agit d'éduquer pour que les caries n'apparaissent pas plus tard. Par exemple, il note que de nombreux parents ne favorisent pas le brossage entre leurs enfants jusqu'à ce que leurs dents de lait tombent. Il souligne également que le régime actuel, avec beaucoup de produits sucrés, n'aide pas. Nous allons essayer de changer la puce. Zapata fait remarquer qu'elle s'efforcera d'atteindre le plus grand nombre possible d'enfants, pour lesquels les pédiatres seront invités lors des examens à prendre en charge le renvoi aux dentistes.

La proposition permettra d'investir dans des traitements préventifs à un âge précoce, ce qui, à long terme, permettra de réaliser des économies dans des interventions plus coûteuses. Grâce à notre bon travail de prévention, les enfants de notre communauté devraient nécessiter des traitements de moins en moins curatifs, explique le SES. Pour les professionnels, la mesure est un succès. José Álvarez, dentiste de la Clinique Ortodentale d'Almendralejo, affirme que Padiex est très bénéfique pour la santé bucco-dentaire des moins de 15 ans, car il permet l'accès aux traitements pour les personnes qui manquent de ressources. Des pathologies plus graves sont évitées au stade adulte, qui en plus d'être corrigées nécessitent des traitements plus onéreux. Comme indiqué, Álvarez souligne que certaines molaires avec des rainures très prononcées peuvent être corrigées à un âge précoce avec des scellants. Sinon, ils seront plus enclins à accumuler de la saleté, ce qui conduira à la formation de plaques et à la décomposition ultérieure. Si elles ne sont pas traitées, il faudra faire une endodontie et, à long terme, vous pourrez perdre la dent et nécessiter un implant. Une petite dépense au début aurait évité une dépense importante à la fin.

En ce qui concerne l'extension du plan aux enfants de moins de 6 ans, José Álvarez souligne que tout ce qui est de promouvoir ou d'inculquer la prévention est positif. À un âge précoce, les techniques de brossage peuvent être enseignées plus facilement aux enfants et aux parents, qui parfois n'accordent pas d'importance aux premiers problèmes qui surviennent parce qu'ils sont des dents de lait.

Hoy