Discussion à l'Assemblée de la République,
Février 6, 2003
Source: tous les jours ASSEMBLÉE DE LA RÉPUBLIQUE
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M. le Président (Narana Coissoró): - Nous la discussion, en général, le projet de loi n ° 154/IX - Intégration de la médecine dentaire dans le National Health Service (BE). Pour lancer le débat, la parole est à Mme Mme Joana Dias Amaral.
Mme Joana Amaral Jours (BE): - Le Président, Mesdames et Messieurs: Nous pensons que le droit à la santé est un droit universel et une accessibilité des conditions de la démocratie dans laquelle l'État doit avoir un rôle structurant et régulateur et pas démissionner. Ne pas accepter une vision mercantiliste de la santé, se sont opposés à cette vision humaniste et une priorité constitutionnelle qui a toujours été reportée. Au Portugal, les lacunes du Service national de santé montrent la fragilité des soins de santé. Nos familles paient environ 40% des dépenses, ce qui est environ deux fois l'effort a eu lieu dans les pays développés.
La santé dentaire est une partie intégrante de l'état de santé général des individus. La santé dentaire n'est pas un aspect secondaire de l'état général de l'individu n'est pas un luxe. La prévalence des maladies qui cherche, ainsi que ceux qui mai avoir de graves conséquences sur la santé globale personne en particulier, l'appareil digestif, des reins, le cœur et le cancer, mettre la santé bucco-dentaire, de manière convaincante, comme une question centrale en matière de santé publique. Il devrait alors être d'assurer la règle, de manière libre, dans le cadre du Service national de santé, les soins de santé bucco-dentaire de base. Toutefois, la situation de la santé bucco-dentaire au Portugal, est alarmante et occupe la dernière place en ce qui concerne tous les pays de l'UE et non derrière les pays de l'UE comme la Suisse, Norvège, République tchèque, la Slovaquie et la Slovénie. La santé bucco-dentaire est effectivement exclus du droit à la santé des Portugais. 60% de la population n'est pas en mesure d'accéder aux cliniques dentaires privés, 90% des enfants et des adolescents n'ont pas accès au programme de santé bucco-dentaire et 98% des dentistes exerçant exclusivement la médecine privée.
Selon une enquête de l'Ordre des chirurgiens dentistes, couvrant tous les hôpitaux publics et les centres de santé, environ 70% des hôpitaux ne disposent pas de services de santé bucco-dentaire, ainsi que dans 90% des centres de santé, la situation est grave, à Lisbonne, avec des listes d'attente pouvant aller jusqu'à trois ans dans les unités de santé qui ont cette valence, très grave, dans l'Alentejo et l'Algarve, où dans chacune de ces régions, il n'existe qu'un seul centre de santé, avec cette disposition, ou incroyable, dans les districts de Beja, Guarda et Portalegre, où il est seulement un dentiste.
En plus de la brutale conséquences physiques, psychologiques et les problèmes sociaux qui sont causées par la négligence de l'individu dans la santé bucco-dentaire, a également constaté que, économiquement, cette question est complexe, et que seul l'absentéisme au travail, causé par de faibles niveaux d'assistance dans ce domaine, le Portugal a perdu 35 millions d'euros par an. En outre, les médecins dentistes, dont la formation universitaire dure six ans et est au Portugal depuis les années 70, n'a pas eu une carrière lui-même, qui, bien sûr, aurait le droit, ni considéré comme supérieur technique de santé.
Ici aussi, nous vivons dans une situation paradoxale et extrêmement injuste, à la fois aux utilisateurs et aux professionnels. D'une part, nous avons assez de médecins et de dentistes certes la plus qualifiée en Europe, avec une augmentation significative du nombre de professionnels et d'aller vers une situation d'éventuels excès, n'est pas réglementée en raison de leur carrière et, d'autre part, nous avons une grande partie de la population incapable d'accéder aux services en raison du manque de capacité économique.
Les promesses politiques, toujours affirmé, le recrutement de praticiens de l'art dentaire pour la santé ont été systématiquement remis frauder les attentes légitimes des médecins et des dentistes et des étudiants, en particulier, d'une population qui assiste donc impuissant à empêcher un droit humain et social de base.
M. John Teixeira Lopes (BE): - Très bien!
Le président: - Il est au moins étrange que, au Portugal, 143 unités de santé ont l'équipement nécessaire pour la pratique de la dentisterie, la plupart de ces dispositifs sont pleinement opérationnels, mais sans dentiste qui peut exercer et donc sans la jouissance l'utilisateur. Il est incompréhensible qu'au moins au Portugal, même les accords avec les cliniques privées sont prises dans le cadre d'un tableau qui prévoit un remboursement de 127 $, soit environ 60 cents pour chaque traitement d'une dent. Ainsi, le Bloc de Gauche souligne l'urgente nécessité d'un renversement de cette situation, y compris l'art dentaire dans le National Health Service (NHS) et dont la qualification des médecins et des dentistes de techniciens supérieur de santé. En communication orale soins de santé de base, en préconisant que la priorité soit donnée à la surveillance des femmes enceintes, des enfants, des adolescents, les personnes âgées, les patients cardiaques et d'autres circonstances, en assurant les ressources humaines et techniques dans les centres de santé, en cas d'urgence et de consultations. Nous prolongeons fondamentaux, quantitatifs et qualitatifs, le programme de santé bucco-dentaire pour les enfants et les adolescents, organiser la collaboration du Ministère de la Santé avec les autorités locales relevant de leur compétence, dans les programmes de prévention, le diagnostic précoce et le traitement d'urgence. Nous considérons qu'il est essentiel de garantir le respect des transactions et les prothèses dentaires. Monsieur le Président, chers collègues, avec ce projet de loi, que nous voulons voir-tout juste de terminer un droit constitutionnellement consacré, le droit à la santé, et que la santé dentaire, du Portugal, de quitter définitivement d'être le «parent pauvre».
Applaudissements de BE.
M. le Président (Narana Coissoró): - Dans un discours, La parole est à M. Jose Antonio Silva.
M. Jose Antonio Silva (PSD): - Le Président, Mesdames et Messieurs les Députés et Sr.as: La santé bucco-dentaire est une partie intégrante de la santé en général. Aucune personne mai être considéré en bonne santé si vous avez quelque nature que ce soit de la maladie dans la cavité buccale. Bien que la mortalité directement causés par des maladies de la cavité buccale est faible, ces maladies mai éventuellement affecter la santé de nombreuses personnes. En outre, les maladies dentaires contribuer à une diminution de la productivité, que ce soit au travail ou à l'école. La principale caractéristique de la carie dentaire est sa prévalence universelle, qui touche pratiquement tous les individus. Chez les enfants et les adolescents est la principale cause de la perte de dents. La plupart des procédures de prévention exigent une action individuelle, que ce soit en termes de changements dans l'alimentation soit dans la pratique de la bonne hygiène bucco-dentaire et des visites régulières chez le dentiste.
Dans le cadre du point de vue strictement économique, l'importance de la prévention des maladies bucco-dentaires provient du prix élevé des services dentaires à condition de faire face aux conséquences de ces maladies. Au Portugal, en continu et persistant intervention du médecin de famille a contribué de manière décisive à fournir aux enfants, dès la naissance, les soins indispensables à leur santé dentaire.
Consultations de la santé des enfants et, plus tard, des possibilités d'éducation pour la santé sont privilégiés pour informer et sensibiliser les parents et les enfants. Les parents, ici, ont un rôle irremplaçable dans la lutte contre les maladies bucco-dentaires. Un père informé et motivé peut faire plus pour votre enfant la santé dentaire que tout dentiste. Dans le cadre du NHS, il existe un programme d'intervention en santé bucco-dentaire, définie depuis 1985, dont l'intervention a été ciblée sur les enfants et les jeunes d'âge scolaire. Ce programme a été mis au point par les centres de santé, la santé des enfants et la santé scolaire, et même dans les jardins d'enfants et écoles primaires. En 1999, la Direction générale de la Santé a restructuré le programme, qui présente une stratégie d'intervention fondée sur un modèle de prévention primaire et secondaire des maladies bucco-dentaires, visant à réduire l'incidence et la prévalence des maladies bucco-dentaires, en particulier la formation des caries dentaires chez les enfants et les jeunes de moins de 17 ans. Ce programme est construit sur trois niveaux: le niveau 1 - de base du programme de santé bucco-dentaire, le niveau 2 - programme spécifique pour l'application de produits d'étanchéité, et le niveau 3 - programme de soins médicaux et dentaires d'intervention. Le programme de santé bucco-dentaire de base est un ensemble d'activités pour la promotion de la santé et la prévention des maladies, comme l'administration de fluor et hygiène bucco-dentaire.
Le programme spécifique pour l'application de phoques a été exécuté pour l'hygiène bucco-dentaire et aussi par le NHS contrats avec d'autres. Le programme de soins médicaux et dentaires assistance est adressée non seulement à travers les services du NHS, mais aussi par des contrats avec les dentistes et les praticiens de l'art dentaire, et il est possible d'appliquer dans les cas où il n'existe pas de phoques de l'hygiène bucco-dentaire et le traitement des blessures causées par la formation des caries dentaires que la prévention n'a pas été en mesure d'éviter, ce qui éviterait les besoins non satisfaits en santé bucco-dentaire, le NHS.
En 2001, a lancé le projet de santé bucco-dentaire des personnes handicapées, dans le but de réduire les inégalités en santé bucco-dentaire, de réduire la prévalence des maladies bucco-dentaires chez les enfants et les adolescents souffrant d'un handicap physique ou mental et d'intervenir à l'école, dans les institutions qui appuient.
Monsieur le Président, Mesdames et Messieurs les Députés et Sr.as: Malgré l'amélioration des normes de santé bucco-dentaire des enfants et des jeunes portugais, nous devons continuer à investir dans la promotion de la santé, la prévention des maladies bucco-dentaire et d'assistance dans le renforcement du curatif. Par conséquent, plus les gains en santé bucco-dentaire à étendre le programme de base à tous les jardins d'enfants et écoles primaires, de renforcer le cadre de personnel avec l'hygiène bucco-dentaire dans le NHS et d'élargir progressivement le contrat avec le secteur privé, la création de nouveaux partenariats pour la fourniture des soins de santé en une zone nécessiteux dans le NHS (qui admettent le plus besoin) et en impliquant les secteurs public et privé à résoudre les problèmes de santé bucco-dentaire des enfants et des jeunes. Ainsi, pour réaliser cette stratégie, le système a été approuvé pour 40 000 enfants, plus 15 000 qui ont déjà entamé le processus cette année et l'éducation de base complète. Le souci avec les groupes exclus et avec les enfants handicapés sera renforcée, que ce soit par la production de documents ou par une formation appropriée aux professionnels de la santé et les institutions qui les soutiennent.
Le manuel de bonnes pratiques pour la santé bucco-dentaire, pour ceux qui travaillent avec les enfants et les jeunes ayant des besoins en matière de santé, sera publié par le gouvernement sous peu. Monsieur le Président, Mesdames et Messieurs les Députés et Sr.as: En ce qui concerne le projet de loi présenté par le Bloc de gauche, mais nous considérons l'initiative des objectifs vertueux, il est totalement inutile et superflue, puisque les gains en matière de santé, obtenu avec l'application du programme de la santé bucco-dentaire dans la main, font de nous pense que nous sommes sur la bonne voie.
Le modèle sur lequel le projet de loi du Bloc de Gauche, à notre avis, est dépassé - est en déclin, a le meilleur système de santé, à savoir la complémentarité entre le secteur public, secteur privé et le secteur social.
M. Luis Marques Guedes (PSD): - Très bien!
Le président: - Dans ce modèle d'organisation pour la fourniture de soins de santé qui diffèrent de la gauche Bloc. Pour nous, l'intégration des praticiens de l'art dentaire dans le NHS n'est pas à lier l'obligation de la fonction publique, et encore moins la création d'une carrière technique plus élevé pour les praticiens de l'art dentaire. Plus les gains sont possibles dans la santé bucco-dentaire pour la conclusion de contrats de service avec les praticiens de l'art dentaire, de l'hygiène bucco-dentaire et d'autres professionnels du secteur privé pour la fourniture de soins aux utilisateurs du NHS.
Monsieur le Président, Mesdames et Messieurs les Députés et Sr.as: La voie à suivre devrait être, à notre avis, l'élargissement de référence pour les contrats dans le cadre du programme de santé bucco-dentaire pour les enfants et les jeunes, doivent investir dans la formation des professionnels de la santé qui composent les équipes de l'école et les professionnels de la santé dans les écoles où le programme est appliqué, devrait être l'établissement de partenariats avec l'Ordre des chirurgiens dentistes et avec les autorités locales afin de développer la prestation de la santé bucco-dentaire à un autre type de la population cible, notamment les personnes âgées et aux nécessiteux.
Applaudissements de PSD.
M. le Président (Narana Coissoró): - En l'absence de demandes d'éclaircissement, vous avez la parole pour un discours, Mme Mme Luisa Portugal.
Le Portugal Mme Luisa (PS): - Monsieur le Président, Mesdames et Messieurs les Membres: Le projet de loi n ° 154/IX, le Bloc de Gauche, prévoit dans ses articles, la classification des médecins et des dentistes technique supérieur de santé et établir des critères pour leur libération en tant que professionnels services et établissements dépendant du ministère de la Santé, la Santa Casa da Misericordia de Lisboa et le Ministère de Justice, qui propose des amendements au décret-loi n ° 414/91 du 22 Octobre, dans leurs articles. 2 et 9. Propose, dans ses dispositions transitoires, sa mise en œuvre progressive, et, à partir de la troisième année de son terme, s'applique à toutes les unités de santé. Le modèle proposé est basé sur une option claire pour le service public de soins, ne prenant pas en compte, en particulier, l'expérience et l'impact des mesures déjà adoptées au Portugal et d'autres pays de l'Union européenne.
Dans un premier point, plus précisément, l'analyse de cette loi, dire que le Parti socialiste estime que le débat sur la santé bucco-dentaire de la plus haute importance. Importants par l'ampleur du problème - si l'échelle est grande, avec les maladies bucco-dentaires très répandue parmi la population de tous âges, nous estimons, comme cela a déjà été dit, que 60% des Portugais n'ont pas accès aux soins de santé dans ce .
Important effort économique encore en causant la ménages portugais, depuis les soins sont fournis presque exclusivement dans le secteur privé, ainsi que le co-financement est que pour certains, mais sous réserve de retenues sur les impôts. Importante car il s'agit d'un problème de santé avec une grande vulnérabilité à des programmes de prévention, dont l'évaluation montre des indicateurs très positifs. Importants parce que sa résolution à tous les niveaux de soins dans tous les domaines, ce qui oblige le travail d'une équipe prévue et de poursuivre. En fait, la santé bucco-dentaire est un défi pour l'organisation des soins et des services de santé, de sorte que la bonne application de ses mesures et objectifs du programme a des effets positifs, non seulement dans la santé bucco-dentaire, mais aussi sur l'apprentissage d'une bonne nutrition, d'hygiène personnelle en général , À la connaissance des facteurs de risque et donc pour la prise en charge de la prévention et pour le travail d'équipe et la connaissance des différents professionnels concernés.
Il n'est pas un domaine facile à renforcer son application, car elle remet en question le modèle biomédical de soins qui, bien que déjà tombé en désuétude, nous l'avons vu avec une certaine inquiétude prendre corps dans le discours politique de l'actuel ministre de la Santé.
Monsieur le Président, Mesdames et Messieurs les Députés et Sr.as: Dans un deuxième point de l'examen du projet de loi, il est important de souligner les difficultés d'accès aux soins curatifs dans ce domaine par la majorité de la population portugaise et la nécessité de trouver un costumes organisation des ressources humaines et matérielles et de financement qui répond à ces obstacles qui mènent à l'inégalité, qui pénalise les plus défavorisés, en particulier en termes économiques.
Le Parti socialiste en 1999, l'accueil des leçons précédentes et des propositions stratégiques de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) dans ce domaine, a commencé un programme de promotion de la santé bucco-dentaire pour les enfants et les adolescents par le biais de contrats avec des soins curatifs, praticien de l'art dentaire à engager des cliniques du secteur privé, bénéficiant du réseau de ressources et de l'équipement déjà répartis dans le pays Ce programme faisait partie d'une stratégie globale d'intervention, sur la base des trois sous-programmes: le programme de base, dans le cadre des activités de santé scolaire, couvrant une population importante d'étudiants de pré l'école et. 1 cycle de l'éducation de base, le renforcement des tableaux du personnel des centres de santé avec plus de l'hygiène bucco-dentaire à soutenir le programme spécifique de la mise fissure d'étanchéité, et le programme de soins médicaux et dentaires assistance déjà dit. En 2001, il a démarré un projet de santé bucco-dentaire handicap.
Cette route est autorisé au Portugal aujourd'hui entre le groupe des pays à prévalence modérée de la carie dentaire à cet âge et la réalisation d'objectifs compatibles avec les recommandé par l'OMS pour la région européenne, comme indiqué dans l'évaluation par la Direction générale de la santé et publié en Mars 2002 , A également déjà dit ici.
L'évaluation positive de la mise en oeuvre de ce programme et de satisfaction pour les professionnels et les citoyens nous amène à conclure qu'il s'agit là d'un modèle que, pour être étendue à l'ensemble de la population, pourrait apporter des avantages significatifs et les gains en termes de santé en général. Ils devraient prendre en compte les critères d'accès, les objectifs de santé publique de portée et de rapport coût / bénéfice de co-financement par le NHS. Enfin, disons que l'extension du programme de contrats ne signifie pas pour le Parti socialiste - et nous l'espérons aussi pour le gouvernement - le ralentissement de la base du programme de santé bucco-dentaire et la collaboration avec les écoles et d'autres partenaires, ou le renforcement de l'hygiène bucco-dentaire dans les tableaux de les centres de santé.
Comme parenthèses, et enfin, je dis au PSD et du CDS-PP qui ont, dans ce domaine, une fenêtre d'opportunité pour réaliser ce que les deux ont été repris par le ministre de la Santé: «donner un médecin tous les portugais. Ils peuvent commencer par les objectifs de santé bucco-dentaire et d'atteindre une bonne santé croix vers la fin, comme une saine collaboration pour mettre un beau sourire dans la bouche de chaque citoyen.
Applaudissements de PS.
M. le Président (Narana Coissoró): - Dans un discours, La parole est à M. Bernardino Soares.
M. Bernardino Soares (PCP): - M. le Président, Mesdames et Messieurs les Députés: La première observation à faire à l'égard de cette loi est que la santé bucco-dentaire fait partie des soins de santé. Il semble une redondance à dire, mais, en fait, nous devons aussi réaffirmer à justifier et a noté qu'un instrument qui, dans notre pays, est là pour donner de la substance et le contenu l'accès aux soins de santé, prévu dans la Constitution, qui est le NHS, n'a pas de soins bucco-dentaires suffisants pour répondre à la majorité de la population et de leurs besoins.
Il est clair que cette situation est le résultat d'une route où il ya une diminution de dentistes comme spécialité de la médecine - aujourd'hui, sera de 300 ou 400 - sans laquelle ils sont de former de nouveaux experts dans ce domaine et, en parallèle, son remplacement Dans la pratique , Avec un nouveau cours, relativement nouveau en art dentaire. Seulement que les médecins dentistes sont en cours d'intégration dans le NHS, qui occupe la place, pour ainsi dire, que, jusqu'à il ya quelques années, a été joué par les médecins dentistes. Le résultat est que le NHS n'a pas de réponse aux problèmes de santé bucco-dentaire. Et cela est clairement visible dans les indices que notre pays a dans ce domaine. L'OMS estime que, dans notre pays, la population jusqu'à 6 ans, 47% de celui-ci est affectée par la carie, chez les personnes de moins de 12 ans, 70% et un indice que l'OMS a pour le calcul de la carie dans la population, notre pays a un indice de 3,1, alors que la moyenne mondiale est de 1,74. Sans doute, est un indice que dans la honte!
Étrangers ne sont pas non plus cet indice et ces résultats lorsque nous voyons que dans notre pays, les dépenses sur la santé bucco-dentaire est de 0,3% du PIB, contre, par exemple, 6,2% en France, ou 4,65%, le Royaume-Uni.
M. Bruno Jours (PCP): - C'est ça!
Le président: - L'Ordre du Bloc de gauche est sans aucun doute un objectif louable et des chances dans ce domaine, en proposant des mesures concrètes pour commencer à inverser cette situation, notamment, fait un ratio par habitant, ce qui pourrait être atteint si la majorité des praticiens de l'art dentaire ont été intégrés dans le NHS. Il n'est pas un problème de quantité, mais pas de l'intégration et pas apposé dans la fonction publique dans ce domaine des soins de santé.
Un doute que, dans cette loi soulève des préoccupations de la ETRE formulaire utilisé pour une telle intégration, par l'inclusion de praticiens de l'art dentaire dans la carrière de techniciens supérieur de santé. Je pense que nous pourrions trouver un plus approprié, étant donné que les médecins sont plus proches de dentistes en termes de fonction, d'ordonnance et de nombreuses autres matières - dans leur formation, trois ans ont en commun - et les médecins. Par conséquent, il mai ne soit pas la plus appropriée. Peut-être la création d'une propre carrière ou d'une autre solution serait plus approprié bruts. En tout état de cause, ce ne coupe pas la validité du plan présenté.
Nous sommes d'accord avec leurs priorités, en soulignant la proposition sur le rapprochement des contributions au régime de l'ADSE et de se souvenir que, dans budgets successifs de l'État, le PCP proposée pour les prothèses dentaires, ainsi que pour d'autres, le rapprochement de la contribution générale des cotisations au régime sont envisagés pour le ADSE, ce qui, dans le temps du gouvernement socialiste, est venu à être inscrites dans le budget de l'Etat, mais n'a jamais été remplies et que, maintenant que le budget de la Division du secteur privé était tout simplement défaut dans le dernier débat sur le budget, parce qu'il semble que l'honorable Les membres du PSD et du CDS-PP ne sont pas préoccupés par le coût qui est le traitement des dents et l'utilisation de prothèses dentaires pour notre population.
Voix de la PCP: - Très bien!
Le président: - votre voix et votre dénonce ce malentendu. Sur la question des ressources humaines, il est clair que le cadre est en contradiction avec la prolifération des cours privés dans ce domaine, qui a suscité l'opposition de même Ordre des dentistes, par manque de qualification de certains de ces cours, pas très bien pourquoi , En fin de compte être approuvé. Comme cela a été dit ici, une étude de l'ordre des chirurgiens dentistes dire que, d'environ 3500 professionnels inscrits, 700 sont au chômage ou sous la sous-parce que le marché privé ne s'étend plus et plus sont intégrés dans le Service national de santé, et chaque année plus de 400 à 450 quitter les facultés.
D'autre part, cela est contradictoire avec ces 60% des Portugais qui n'ont pas de possibilités économiques pour aller au dentiste privé. Mais ce qui est particulièrement incompatible avec la politique que ce gouvernement a déjà approuvé, par exemple, pour les facultés de médecine dentaire. On sait que, par exemple, l'Ecole de médecine dentaire de Lisbonne est toujours une partie substantielle de ses revenus de l'argent dérivés de ces consultations et des activités dans la profession qui relèvent de la Faculté et qui ont toujours eu. Mais cette année, les coupes budgétaires dans l'éducation et dans le domaine de l'enseignement supérieur conduit à cette menace le financement pour les matériaux nécessaires à l'accomplissement de ces tâches, pour rendre ces consultations et que ces traitements ont toujours été lui-même une recette de la Faculté. Cela signifie que nous mai faire face à une situation en un moment de l'effondrement financier, qui affirme l'intention de ce gouvernement ainsi que les questions de santé bucco-dentaire et la formation des professionnels en la matière. Ensuite, même en ce qui concerne les ressources humaines, l'absence d'un plan des besoins en matière de ressources humaines permettant, dans ce domaine, afin de planifier la croissance en valeur des ressources humaines formées en vue de l'intégration dans le Service national de santé et en tenant compte de la capacité de la profession dans la pratique, ceux qui absorbent sont formés au fil des ans.
Il existe également une autre question qui reste à étudier: c'est, à travers la perversion que l'entrée en médecine, médecine dentaire et en soins infirmiers ont dans notre pays par le niveau extrêmement élevé des notes et le numerus clausus, cela signifie que bon nombre des étudiants de l'art dentaire Médecine sont des étudiants qui ont pris ce cours comme une deuxième option, et nous devons également savoir que conséquence en est que celui-ci a dans la formation de ces professionnels et l'avenir de la profession.
Je voudrais également souligner une importante résolution de l'Assemblée législative régionale de Madère, où il dit: «considérant que la prise en charge avec les dents sont, dès leur plus jeune âge, le point fondamental de vue de la création d'habitudes à une bonne santé buccodentaire et que tous les citoyens devraient consulter régulièrement le dentiste, alors que c'est souvent l'utilisation de ces consultations à des traitements et que les utilisateurs du service régional de la santé, en cas de besoin de ces soins, sont contraints de s'appuyer sur l'expertise de consultations à huis clos, dont le coût "explique l'ADR Madère» qui peut atteindre des centaines d'histoires, l'Assemblée législative régionale de Madère au gouvernement recommande la création de consultations de l'art dentaire à la santé des sièges de comté, pour une réponse plus appropriée aux utilisateurs du Service régional de la santé.
M. Lino de Carvalho (PCP): - Eh bien, voici une bonne chose!
Le président: - Pour ce qui est demandé maintenant est que les honorables parlementaires du PSD et du CDS-PP, ou au moins la majorité de la Division du secteur privé qui sont dans l'Assemblée législative régionale de Madère, sont conformes à la recommandation de votre Madère compagnons et nous avons également à prendre dans ce débat que nous sommes en train de faire.
Applaudissements de la PCP et le BE.
Le président: - Enfin, Monsieur le Président, cet exemple est la preuve que, sans service national de santé, il n'existe pas de démocratisation de l'accès aux soins de santé et, dans ce cas, ne pas prendre le National Health Service capacité à fournir des soins de santé bucco-dentaire, ce qui a signifie que la majeure partie de la population, pour des raisons économiques, pour des raisons sociales, ils n'avaient pas accès aux soins de santé. C'est pourquoi la privatisation du Service national de santé, leurs capacités, comme cela s'est produit avec la santé bucco-dentaire signifie, en pratique, le déni de soins de santé à la partie de la population qui ont le plus besoin.
Applaudissements de la PCP et le BE.
M. le Président (Narana Coissoró): - Dans un discours, a la parole à Mme Mme Isabel Gonçalves.
Le Mme Isabel Gonçalves (CDS-PP): - M. le Président, Mesdames et Messieurs les Députés et Sr.as, le BE a présenté un projet de loi visant à l'intégration de la médecine dentaire dans le National Health Service depuis la situation, de l'avis des signataires de le projet, est alarmante et préoccupante. Certes, nous savons tous qu'à l'heure actuelle, il ya peu d'une protection efficace dans le domaine de la santé bucco-dentaire et il est souhaitable que la couverture nationale, tant dans les centres de santé et dans les hôpitaux, à être prolongé. Mais il est également vrai - je le dis en toute certitude - nous aimerions tous avoir les dermatologues, pulmonologists ophtalmologistes ou les centres de santé…
Rires du PS, le PCP et le BE.
… Transformer les centres de santé dans les polycliniques foi avec toutes les spécialités au service des utilisateurs, mais, malheureusement, la situation financière du Service national de santé ne permet pas le gouvernement à mettre en œuvre cette réalité…! L'exposé des motifs de cette loi, le BE progrès avec un grand nombre de professionnels de la médecine dentaire qui serait disponible pour ce service - conteste pas les chiffres. Il est vrai que le nombre de dentistes est de plus en plus au Portugal, peut-être aussi, dépend de la situation ici ont dit que l'art dentaire finissent par être un peu une deuxième alternative pour ceux qui ne peuvent, en raison du numerus clausus, en médecine .
Voix du CDS-PP: - Oui!
Le président: - Mais le fait demeure que les coûts du Service national de santé sont également en augmentation. Monsieur le Président, Mesdames et Messieurs les Députés Sr.as et nous l'avons vu au cours des dernières années, le report des politiques essentielles pour la santé. Le gouvernement actuel est en train d'élaborer une politique d'ordonner les comptes de la santé, la baisse des prix des médicaments, de rationaliser la gestion des hôpitaux, de réduire les coûts d'exploitation et améliorer la grande et de ressources humaines qualifiées dans ce domaine. Nous ne voulons pas dire que, dans leur santé bucco-dentaire, rien n'a été fait - que non!
Il était, et avec quelques résultats positifs, la mise en œuvre d'une stratégie visant à prévenir orale - nous parlons, en particulier ceux déjà mentionnés programme visant à promouvoir la santé bucco-dentaire chez les enfants et les adolescents, avec qui il y avait des gains de la santé bucco-dentaire dans notre pays. Nous ne pensons pas, toutefois, que la création d'une carrière technique plus haut est la réponse appropriée à ce problème.
Voix du CDS-PP: - Très bien!
Le président: - Il est probablement le plus facile et le plus populiste, mais il serait celui qui contribuerait à une nouvelle dégradation économique, une aggravation des dépenses du Conseil national de la santé.
Voix du CDS-PP: - Exactement!
Le président: - Dans ce sens, et inséré dans l'esprit de modération et de l'exactitude des dépenses dans le secteur de la santé, le Gouvernement a mis à la disposition des centres de santé et les hôpitaux, en particulier celles qui ont été récemment faites entreprises, des mécanismes juridiques qui permettent le recrutement d'experts. La récente modification de la Loi fondamentale sur la santé est d'ouvrir le nécessaire instrument juridique de ce problème, permettra à la possibilité d'étendre le système de contrat de travail à des professionnels de la santé, ce qui permet de combler les besoins en ce qui concerne aussi pour cette spécialité.
M. Bernardino Soares (PCP): - Il est automatique?
Le président: - Mais, Monsieur le Président, Mesdames et Messieurs les Députés Sr.as et, en plus du contrat individuel de travail, mai encore être conclu conformément à la loi, un contrat de services avec les professionnels de la médecine dentaire. En ce qui concerne l'utilisateur, il est important de souligner qu'il n'est pas aussi protégés que les partisans de ce projet de loi veulent le faire croire. Nous soulignons à nouveau, et de reconnaître qu'il ya beaucoup à faire pour la santé bucco-dentaire au Portugal, mais il est également important de se rappeler qu'il existe déjà de nombreuses conventions et des sous-systèmes, tels que ADSE, qui donnent une réponse efficace aux utilisateurs dans le domaine de l'art dentaire .
Nous pensons que grâce à ces outils, vous pouvez considérablement améliorer les services aux utilisateurs du Service national de santé par rapport à l'art dentaire.
Monsieur le Président, Mesdames et Messieurs les Députés Sr.as et il est important que les Portugais sont conscients du fait que toutes les mesures nécessaires à cet égard, lorsque les données doivent être ferme et solide pour assurer la viabilité de ce système de santé. Nous avons un temps de changement, mais de changer pour le mieux - une meilleure gestion, une meilleure accessibilité, un meilleur service, mieux tous les moyens, bien sûr, dans l'ordre, en fin de compte, une meilleure santé et, même maintenant, avec un beau sourire, un plus beau sourire.
Applaudissements du CDS-PP et du PSD.
M. le Président (Narana Coissoró): - Dans un discours, a la parole à Mme Mme Maria de Belém Roseira.
Le Mme Maria de Belém Roseira (PS): - M. le Président, Mesdames et Messieurs les Députés: J'ai demandé la permission de prendre la parole. J'espère que vous ne prenez pas beaucoup de temps mais je pense qu'il est important que, dans ce contexte que nous parlons de santé et en particulier des gains en matière de santé, voici quelques lignes directrices pour tout cela, parce que je pense que toutes les parties ont été unanimes à reconnaître la bonté des objectifs de la mesure proposée. Les moyens pour atteindre les résultats ne sont pas le fruit d'une coïncidence, mais d'ores et déjà, permettez-moi de faire quelques observations sur cette question. Lorsque le Service national de santé a été créé en 1979 expressément autorisé qu'il y avait des liens avec le secteur privé pour combler les lacunes de ce qui était un service public pour répondre à tous les besoins de la population. Le Service national de santé a connu une croissance et développement a été et est resté en grande partie sur les conventions qui existait et ce problème a été soulevé en ce qui concerne les conventions est que, il ya ces conventions, il y avait une incompatibilité, lorsque les gens qui ont été approuvés étaient, au le même temps, les fonctionnaires du Service national de santé.
En effet, il s'agissait explicitement reconnu par le Statut du Service national de santé a été fait en 1993, donc toujours la responsabilité du dernier gouvernement avant la Division du secteur privé du gouvernement du PS.
Mais au cours de mon mandat au sein du ministère de la Santé, a estimé qu'il était essentiel de renforcer les actions du Service national de santé et pour une saine collaboration avec soit du secteur privé ou avec le secteur social, il y avait une définition des incompatibilités afin de permettre la accords à signer des accords qui respectent le même statut.
C'est dans ce contexte que vient de ce nouveau programme de santé bucco-dentaire, en se fondant sur les contrats avec les médecins dentistes, les conventions, pour ainsi dire, depuis les praticiens de l'art dentaire n'est jamais entrée national de santé et ce, pas parce qu'il y avait manque de reconnaissance de l'importance de la communication orale la santé, mais parce que les difficultés financières parfois déterminer des solutions de fond, à un moment où les médecins ont assez avec la formation. En outre, il s'agissait d'une mesure prise à un moment beaucoup de controverses sur la formation des praticiens de l'art dentaire, dans le passé, la moitié des années 80, mais il y avait une coïncidence: à déjà un certain nombre de praticiens de l'art dentaire avec une formation adéquate, ne pas faire partie de ces médecins les tableaux du National Health Service, parce que son intégration dans les carrières est très complexe (et je n'aurai pas le temps d'en parler, mais il est complexe car il ne peut pas être différent des autres médecins, en raison de l'augmentation par rapport à la direction services, etc.) et aussi les besoins d'incompatibilité d'absence afin qu'ils puissent rendre le système qui a déjà été évoqué par M. Robert Silva.
Ainsi, sur la base de ces directives et ces lignes directrices, des progrès ont été accomplis dans ce qui est possible et raisonnable, dans un programme de potentiel de croissance. Mais il a fait plus: il a mis au point une intervention opérationnelle sur la santé, l'accent étant mis sur la stratégie de la santé, avec un accès aussi une ligne de financement pour l'installation de cliniques privées, avec des investissements financés par l'État afin de permettre la fixation de prix raisonnables pour personnes parce que, vraiment, une des difficultés qui existent au Portugal n'est pas seulement le National Health Service ne pas répondre à ce besoin ainsi que les prix dans le secteur privé sont extraordinairement élevés, mais ne sont pas égaux dans tout le pays.
Donc, en conclusion, puisque j'ai peu de temps, disons qu'il ya cette nécessité par toutes les diagnostiqué ici, il ya plusieurs façons d'atteindre sa satisfaction, qui ne sont pas, nécessairement, par la création d'une carrière lui-même, qui n'est pas nécessaire de former les entreprises à permettre au système, qui a été faite dans un contexte différent…
Voix du PSD: - Personne n'a dit cela!
Le président: - Il a été Madame le PP, également avec une bonne intention. Je ne suis même pas à soulever de problème, je veux dire que la création d'entreprises n'est pas nécessaire, parce que ce contrat peut être faite, et soit qui était dans un contexte différent et avec des législations différentes. L'essentiel est que le gouvernement de saisir l'occasion de contrat, sans conflits, afin de parvenir à des prix raisonnables pour l'ensemble de la population.
Que plus de raisons de croire que le maintien d'un service public fort, un Service national de santé et stratégiquement fort joueur, est tout aussi représentatif de près de 10 millions de portugais, avec les fournisseurs de négocier des prix raisonnables pour la population. C'est l'appel que je laisse ici et me féliciter du fait que les questions de cette importance soit examiné en plénière, ce qui signifie qu'il est possible nous sommes tous d'accord lorsque nous parlons de l'intérêt supérieur du peuple, qui est la même vrai pour les intérêts supérieurs du pays.
Applaudissements de HP.
M. Luis Marques Guedes (PSD): - Très bien!
M. le Président (Narana Coissoró). - Dans un discours, a la parole à Mme Mme Joana Dias Amaral.
Le Mme Joana Amaral Jours (BE): - Le Président, Mesdames et Messieurs les Députés et Sr.as: En ce qui concerne l'intervention de la centrale de ton les partis de la majorité et en particulier sur le Programme pour la promotion de la santé bucco-dentaire des enfants et des adolescents, si c'est-à-dire que "la montagne a donné naissance à un souris ", ne serait-ce que parce que ce programme est quelque chose qui existe dans tous les pays de l'Union européenne de 0 à 18 ans d'âge et ne se limite pas, comme celles où il est appliqué, soit de 6 à 7 ans et 11 à 12 ans, ce qui est parfaitement équipé, avant tout préventif, alors que nous savons que chez les enfants, même à très jeune âge, des aspects curatifs et de traitement sont très importantes, étant donné que la valence de traitement ne dispose que de deux consultations, ce qui soulève de sérieuses restrictions sur la précision , La gravité et l'engagement que, bien entendu, le professionnel des dentistes et des médecins mis en traitement.
M. John Teixeira Lopes (BE): - Très bien!
Le président: - donc pas la peine de faire le programme pour la promotion de la santé bucco-dentaire des enfants et des adolescents un pavillon, il est évidemment nécessaire, mais lui manque beaucoup. Les nouveaux contrats conclus au début de cette année sont importants mais sont loin, très loin, ils sont ce qui est nécessaire.
En ce qui concerne l'autre question clé que la plupart présentés ici, que le projet de loi du Bloc de Gauche est dépassée, je dis que, peut-être que est dépassée pour ce qui semble être la nouvelle tendance de la majorité, la privatisation du Service National de Santé Il m'étonne que, paradoxalement, tous les honorables députés qui parle ici dire que la santé bucco-dentaire fait partie de la santé globale de l'individu et, par conséquent, est un droit humain et social impérieux et, en même temps, pas dire qu'il est nécessaire qu'il fait partie du National Health Service, à moins que la majorité a décidé que l'ensemble de la santé portugais sera assurée par les privés, qui, soit dit en passant, je ne suis pas surpris, et puis il n'y aurait pas de raison pour l'art dentaire qui ne sont pas dans l' Service national de santé que tous les autres spécialités.
M. John Teixeira Lopes (BE): - Très bien!
Le président: - Qu'est-ce que l'objet de discussions ici aujourd'hui, c'est ce projet de loi, ne sont pas les contrats ou de contributions financières, qui est en cours de discussion est ici la santé bucco-dentaire comme un droit essentiel, et que vous n'avez pas eu un seul pour cette raison, il est pas considérée comme telle.
En ce qui concerne l'intervention de M. Bernardino Soares, que nous apprécions, nous tenons à préciser, comme je pense que nous avons déjà à gauche au moment du dépôt du projet de loi, nous sommes totalement disponible pour la discussion d'une carrière en forme pour l'art dentaire Les praticiens, qui serait complexe, comme l'honorable Mme Maria de Belém Roseira.
Cette solution en vue de leur intégration technique et supérieur de santé nous paraissait être une solution possible, en particulier à l'adresse immédiats et à court terme à cette situation tragique que cette classe vie professionnelle, en particulier les étudiants qui commencent à voir ce potentiel de dépassement des plafonds très compliqué, et aussi, évidemment, pour les utilisateurs.
Revenant sur la question de la majorité position par rapport à la marchandisation de santé et le slogan "Qui veut payer la santé" qui, bien sûr, nous ne sommes pas d'accord d'une manière quelconque, Mlle Mme Parti populaire a fait une en disant que les étudiants étudiants de médecine dentaire sont généralement le deuxième choix des médecins ou frustrés,…
Voix du PSD et du CDS-PP: - C'est ce qui a été dit! C'était la PCP! Le PCP est ce que j'ai dit cela!
Le président: -… Je dois dire que peut-être que ces éléments de preuve et quelle est votre position sur la santé bucco-dentaire et de son importance. Si peut-être, veulent toujours faire ressortir le Service National de Santé à l'art dentaire et le voir comme un parent pauvre de la médecine, avec le manque de respect évident qu'il existe de telles professionnels et leur formation rigoureuse.
Voices of the BE: - Eh bien!
M. le Président (Narana Coissoró): - Mesdames et Messieurs les Députés, plus de demandes de mot, je déclare clos le débat le projet de loi n ° 154/IX - Intégration de la médecine dentaire dans le National Health Service (BE).
FIN
L'intérieur de l'Assemblée de la République (Février 7, 2003)
