651. Plus de la moitié des enfants âgés de six à douze ans ont des caries

Dans la santé bucco - dentaire des jeunes, le Portugal est sur ​​la bonne voie, mais il reste encore beaucoup de travail à faire. Les chiffres sont impressionnants: au début de ce siècle , seulement 33% des enfants de moins de six ans étaient exemptes de cavités, en 2013 plus de la moitié (54%) étaient déjà dans cette situation. Une tendance similaire à celle observée chez les enfants de 12 ans cette année, 53% n'a jamais eu la carie dentaire Comme l'âge avance, la situation est si positive -. À 18 ans, seulement un tiers (32,4%) des jeunes ont jamais eu la carie lésions - mais devrait cette augmentation que nous vieillissons.

Les données de prévalence sont la troisième étude nationale des maladies bucco - 6, 12 et 18 ans que le public avait accès et que ce vendredi sera annoncé lors d' une cérémonie pour marquer la Journée mondiale de la santé bucco - dentaire. Préparé par la Direction générale de la santé en partenariat avec l'Association dentaire (OMD), l'étude permet de constater que, en plus d' être de réduire le nombre des enfants et des jeunes avec des caries, les habitudes d'hygiène buccale de base chez les enfants et les jeunes sont l' amélioration: alors que les six ans , 79% des enfants ont dit se brosser les dents tous les jours, à 12 sont près de 90% la garantie que le faire et, à 18 ans, le pourcentage monte à 96%.

Tous les indicateurs améliorés. Nous passons à une situation où le niveau de la carie dentaire est déjà très raisonnable par rapport à la moyenne européenne, dit Paulo Melo, l' un des auteurs de l'étude et le secrétaire général de l'OMD. Evolution était en effet important, de croire que les données de cette étude: chez les enfants de six ans entre 2000 et 2013 , le nombre de caries dentaires a diminué de 21%. Mais la réduction de la carie dentaire est pas la seule de bonnes nouvelles qui se dégage de ce travail. Il est également l' évolution favorable des dents traitées et le nombre de dents manquantes et cette amélioration des coupes dans toutes les régions du pays.

Au cours de cette période, à 12 ans moyen de dents cariées par personne a chuté de 50%, tandis que le nombre moyen de dents traitées a augmenté de 15%, ce qui signifie que deux des trois dents cariées sont traitées, souligne encore davantage l'OMD. Les niveaux de la maladie sont mesurés en utilisant un taux moyen par personne qui compte le nombre de dents cariées, rempli et extrait (perdu), l'indicateur qui est utilisé par l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Sélection mérite le fait que les résultats de cet indice à 12 ans ont déjà dépassé les cibles recommandées par l'OMS en 2020. En outre , il y a moins de personnes avec des caries, il y a moins de personnes atteintes de lésions carieuses sévères, Paulo Melo synthétise.

L'amélioration observée dans la dentition permanente chez les enfants et les jeunes de moins de 18 ans se justifie en grande partie grâce au Programme national de promotion de la santé bucco - dentaire (chèques-dentiste appelé) qui a été lancé en 2009 pour ces groupes d'âge. Ce programme permet aux enfants, même les plus pauvres, d' avoir accès à des consultations dentaires qui, en plus de traiter les blessures, scellement des fissures mis sur les dents afin de prévenir l'apparition de la maladie et aussi apprendre l' hygiène buccale (brossage des dents au moins deux fois par jour) et en bonne santé en train de manger.

Paulo Melo est optimiste, car il estime que l'accent mis sur la prévention et le traitement précoce si elle se traduira par des gains énormes à l'avenir. Certes , il n'y aura pas, dans 30 ou 40 ans, un certain nombre de personnes âgées édentées aussi élevé que nous prévoyons maintenant. Selon les résultats présentés baromètre en 2014, environ 7% des Portugais ont une seule dent.

Le secrétaire général de l'OMD rappelle également qu'il ya encore un chemin à parcourir pour atteindre les objectifs fixés par l'OMS pour 2020, en particulier dans la petite enfance, les dents temporaires (appelées dents de lait). Il est nécessaire de réduire le pourcentage d'enfants qui atteignent l'âge de six ans , sans cavités. Ici, il y a encore du travail à faire, mais il doit être fait par les parents et les familles, accentue.

Les enfants et les jeunes sont les principaux utilisateurs du programme dentiste-chèque, qui couvre également les personnes âgées avec le supplément de solidarité, les femmes enceintes et les personnes atteintes du VIH. L' an dernier, le taux d'utilisation des contrôles dentaires a augmenté à 74%, ayant été utilisé au total 406.689. Soixante pour cent ont été utilisés dans les procédures de prévention, l'application de scellement des fissures. Au total, 4,334,877 caries ont été traités pour seulement 207.239 extractions dentaires, se réfère à OMD. Depuis le début de ce programme ont été utilisés 2,378,363 chèques.

Alexandra Campos

PÚBLICO 

650. oraux Programme de santé: Evolution, instruments et résultats

Le programme de santé bucco - dentaire dans le service national de santé portugais (SNS.) A commencé avec la promotion de la santé bucco - dentaire dans les écoles, et plus tard étendu à des mesures préventives et curatives. Des mesures préventives ont été introduites à un stade précoce avec l'entrée de l' hygiène buccale pour le SNS. Comme ces professionnels étaient insuffisants pour répondre aux besoins de la population », la politique adoptée pour résoudre ce problème se contractait avec la dentisterie de service privé. Y compris au - delà de l'application de scellement des fissures aussi des traitements dentaires. En 2008 , ce modèle contractuel a été révisé et mis en œuvre le chèque de dentiste.

Après plus de 25 années du programme, les enfants et les jeunes Portugais ont encore d' importants problèmes de santé bucco - dentaire. Dans l'échantillon étudié a été trouvé que , à 7 ans, seulement 45,5% des enfants ont libre cavités dentaires. OMS préconisent que pour 2010, 65% des enfants étaient exempts de caries à l' âge de 6 ans. Selon les directives de l' OMS l'indice CAOD à 12 ans ne devrait pas dépasser 1,5, à partir de 2010. les données recueillies dans l'étude de cette valeur est dépassée seulement chez les enfants de 10 ans , mais les approches ( 1, 2), et 13 on atteint une valeur nettement plus élevée (2.1).

Les données de l' étude montrent une demi - adhésion des enfants à un totalement gratuit et comme programme démontré, appliqué aux enfants qui effectivement avaient des besoins de santé bucco - dentaire et ne pas utiliser contrôle dentaire (24,7%). Cependant la quasi - totalité des enfants en utilisant le contrôle complet du plan de traitement. l'exception qui se produit à lié à l'éruption prémolaire 10 ans suggère un examen des cohortes d'âge assignation dentiste chèque.

La présélection des enfants comme une procédure à adopter dans toutes les situations qui peuvent être posés par les hygiénistes dentaires employés par le SNS, signifierait une réduction des coûts du programme et permettrait d' assurer des services de santé bucco - dentaire accessible aux enfants et aux jeunes, l' intégration des stratégies universelles , qui est dirigée à l' ensemble de la population, sélective, lorsque nous prévoyons d'intervenir sur les groupes à risque et indiqué, parce que ceux qui ont la maladie ont besoin de soins bucco - dentaire régulier. la définition des enfants à des groupes à risque ou de risque comme base pour la définition de la santé politiques est largement tenu dans la littérature.

Compte tenu de la preuve que les méthodes et actuelles pour fournir des systèmes de soins bucco - dentaires sont relativement inefficaces, la mission de la gestion de la santé coûteux. Est d'améliorer le fonctionnement et d' accroître l'efficience et l' efficacité des institutions de santé, la promotion de modèles de gestion qui permettent une plus grande autonomie administrative et financière et le correspondant la responsabilité des organes de gestion respectifs pour obtenir des résultats en termes de gains de santé. Cette mission ne peut être réalisé grâce à l'élaboration d'instruments d'influence et les critères de suivi et d' évaluation pour permettre un soutien à leur développement (Ministère de la Santé, 1998).

Les services de santé font partie intégrante de la structure politique, économique et administrative de toute société. Il suffit d' importer un modèle de soins de santé pour une société sans tenir compte de ses caractéristiques peuvent avoir des effets négatifs. Le pays qui importe ces modèles peut ne pas être en mesure de supporter les coûts . Exemple de ceci est l'application des modèles des pays développés vers les pays les moins avancés, sur la base des mesures curatives, basée sur les soins cliniques par des professionnels hautement spécialisés (Traebert, 1996).

. Les politiques devraient être orientées vers la promotion et de stratégies de prévention en santé publique La question des maladies bucco - dentaires est des mesures de santé publique simples et peu coûteuses sont disponibles pour prévenir et contrôler parce que les causes sont connues:. Alimentation, contrôle de la plaque pauvre, le tabac, le stress et les accidents Le principal facteur qui rend le traitement dentaire si cher est la limitation résultant de l'approche réparatrice dominante pour traiter et prévenir la maladie. Bien que la santé bucco - dentaire est l'objectif à atteindre a été détourné pour le traitement dentaire, qui est une stratégie et non un but. les stratégies de traitement peuvent assurer de meilleurs soins pour certains et une dépendance à l' égard des professionnels, mais peu est fait en termes de promotion de la santé et le travail intersectoriel. approches avec la base de capital clinique et intensive pour traiter les maladies ne sont pas réalistes , compte tenu des coûts élevés et une couverture insuffisante (Sheiham, 2005).

Les points de l' Organisation mondiale de la santé à l' horizon 2020 des objectifs de santé bucco - dentaire qui nécessitent le renforcement de la promotion de la santé et la prévention des maladies bucco - dentaires, et une plus grande implication des professionnels de la santé et de l' éducation, services publics et privés.

Les actions futures pour améliorer la santé bucco - dentaire et de réduire les inégalités exigent une approche de santé publique. La prévention clinique et éducation pour la santé bucco - dentaire seul a un effet minime et peuvent accroître les inégalités dans la société. Un programme de santé pour rechercher les causes profondes de la mauvaise santé buccodentaire grâce à une mise en œuvre avec un large éventail d'actions complémentaires est la meilleure façon de réussir.

Estimer le besoin de soins de santé bucco - dentaire est essentielle pour la santé publique. Jusqu'à présent , aucun progrès n'a été fait dans ce domaine. Il existe d' importantes lacunes dans les approches réglementaires des besoins oraux. Une approche alternative à l'approche sociooral classique qui tient compte de la impact que l' état ​​oral a sur la qualité de la vie, le désir des personnes et des comportements, leur propension à changer les comportements et de l' importance, ce qui montre que le traitement recommandé est efficace.

Les gouvernements européens font des réformes dans leurs systèmes de santé bucco - dentaire à faire une analyse approfondie. Le grand défi est la capacité de contrôler ce qui se passe au sein du système. Des problèmes tels que l'induction de la demande et sur-traitement. Le développement de mesures appropriées et incitation appropriée mécanismes sont plus importants dans l'acquisition de l' équité et de succès que d' augmenter le nombre de dentistes (Batchelor, 2005).

L'analyse économique du secteur de la santé peut apporter une contribution importante dans la prise de décisions dans ce secteur de la santé. Bien que certains spécificité des services de santé bucco - dentaire, les mêmes concepts et les méthodes appliquées à la compréhension des services de santé peut être appliquée à l'analyse des services de santé bucco - dentaire .
Il aurait été important de comprendre les raisons de la non-utilisation du chèque, par application d' un sondage auprès des parents. Cette étude est conçue comme une contribution et l'éveil de l' intérêt pour la recherche future dans le domaine des partenariats de service public avec le dentaire privée service au détriment d'autres politiques.

Estela Maria Malheiro de Castro

Programa de saúde oral :evolução, instrumentos e resultados