747. REPORTAGEM VIVAbem UOL (BRÉSIL): Tache, blessure et nodule - le cancer de la bouche donne des signes et demande un diagnostic rapide

 

Taches blanches ou rougeâtres, plaies qui ne cicatrisent pas après 15 jours, bosses sur le cou. Dans les cas plus avancés, saignements, difficulté à avaler et à parler. Ce sont quelques-uns des symptômes du cancer de la bouche - également connu sous le nom de cancer de la cavité buccale ou buccale. Selon Inca (Institut national du cancer), elle est plus fréquente chez les hommes de plus de 40 ans, étant la 4e tumeur la plus fréquente chez les hommes dans la région du Sud-Est. Le défi, comme pour les autres types de cancer, est un diagnostic rapide et précis.

"Plus le diagnostic est posé tôt, plus les chances de guérison du patient sont grandes", explique Letícia Lang, dentiste oncologue à Oncoclínicas Londrina et au Centre d'oncologie et de radiothérapie de Londrina, Paraná. La tumeur peut affecter n'importe quelle région située à l'intérieur de la cavité buccale, c'est-à-dire dans la bouche. Il peut également impliquer l'oropharynx, qui est la jonction de l'arrière de la langue avec le pharynx - dans ce cas, il existe une plus grande relation avec l'infection par le VPH, le virus du papillome humain. Même ainsi, il est plus fréquent que des lésions apparaissent dans les régions suivantes :

- Bord latéral de la langue ;

- Plancher buccal (sous la langue);

- Lèvre inférieure (selon le type de tumeur, il peut s'agir d'un cancer de la peau) ;

-Palais;

- Partie interne de la joue.

Selon Luciana Ramalho, dentiste et consultante en stomatologie chez Grupo Oncoclínicas à Bahia, le cancer ne survient pas du jour au lendemain, mais il donne des signes qui peuvent passer inaperçus et qui se confondent avec d'autres plaies. L'aphte, par exemple, guérit et guérit. "La plupart du temps, ça se présente comme une tache blanche ou rouge ou comme une plaie qui ne cicatrise pas et qui ne fait pas mal non plus. Si ça ne cicatrise pas en 15 jours, ça devrait déclencher une alerte", précise-t-elle.

En effet, plus le temps passe, plus les symptômes peuvent s'aggraver. "Ces boutons ou plaies se transforment progressivement. Dans les cas plus avancés, apparaissent une mauvaise haleine, des difficultés à parler et à avaler, en plus de boules dans le cou", précise-t-il. Voir les symptômes :

- Taches blanches ou rougeâtres ;

- Plaies qui ne cicatrisent pas après 15 jours ;

- Nodules ou croissance de la muqueuse ;

- Boules dans le cou (parfois c'est le seul symptôme présent).

Signes dans les cas plus graves :

- Difficulté à mâcher, avaler et parler;

- Sentir qu'il y a quelque chose de coincé dans la gorge;

-Mauvaise haleine;

- Difficulté à bouger la langue ;

- Saignement.

N'oubliez pas votre bouche, faites un examen de conscience – La bouche a un "avantage" sur les autres parties du corps : on peut l'analyser sans trop de difficulté, tous les jours, surtout quand on fait de l'hygiène. C'est exactement pourquoi nous devons garder un œil sur les changements possibles, mais comment ?

Il y a un auto-examen qui peut être fait rapidement, selon les experts. "Ouvrez grand la bouche devant le miroir avec la langue tirée. Regardez à droite et à gauche, voyez s'il y a des symptômes. Placez deux doigts à l'intérieur de la joue pour évaluer la région. Vérifiez également le toit de la bouche et le bas de la langue.

Si vous avez une blessure, cherchez un spécialiste", explique Leonardo Arcoverde, chirurgien oncologique à la SBCO (Société brésilienne de chirurgie oncologique), coordinateur de la tête et du cou à l'hôpital Esperança Recife et chef de l'hôpital do Câncer de Pernambuco. remplace le besoin de une consultation avec un professionnel de la santé. Ce n'est pas l'obligation du patient de poser le diagnostic, mais celle du médecin ou du dentiste. "L'auto-examen est un dépistage initial. S'il identifie quelque chose de différent, il devrait, oui, chercher un dentiste", explique le chirurgien-dentiste de Londrina.

Mais si vous avez encore des doutes, regardez cette image ci-dessous, créée par la dentiste Letícia Lang. Ce sont ces régions que vous devriez examiner le plus attentivement.

 

Tabac, alcool et VPH : le groupe à risque – Certaines personnes peuvent être plus à risque de développer un cancer de la bouche. Les patients (plus d'hommes) qui fument du tabac et/ou sont alcooliques, principalement, sont plus susceptibles d'avoir des tumeurs dans la région de la cavité buccale. Considérant les régions de la bouche, le cancer des lèvres est le troisième type le plus fréquent, correspondant à 25 % à 30 % de tous les types de cancer de la bouche. Elle survient principalement chez les hommes à peau claire de plus de 50 ans. La protection des lèvres, dans ce cas, est essentielle pour toute personne qui passe la journée exposée au soleil.

Mais cela ne signifie pas que les personnes extérieures à ce groupe ne peuvent pas également développer un cancer. Même les personnes plus jeunes reçoivent souvent un diagnostic d'association avec l'infection au VPH, comme l'explique Felipe D'Almeida Costa, pathologiste, directeur de l'éducation à la SBP (Société brésilienne de pathologie) et responsable de l'anatomie pathologique au Centre de cancérologie ACCamargo (SP).

"Ce sont des patients plus jeunes sans antécédents de tabagisme ou d'alcoolisme. Généralement, la lésion primaire de l'amygdale est petite et cachée. Alors que le ganglion du cou est déjà élargi", explique le coordinateur médical de l'enseignement de la pathologie à Dasa. "Avec des tumeurs non associées au VPH, ce sont des patients alcoolo-tabacs dépendants. Ils sont plus âgés et les lésions primitives sont plus étendues que celles du cou", conclut-il.

Il est important de souligner qu'en plus des préservatifs obligatoires dans toutes les relations sexuelles, il existe encore des vaccins contre le VPH offerts gratuitement pour les garçons de 11 à 14 ans et pour les filles de 9 à 14 ans. Pour les adultes, il est également indiqué, il est possible d'en trouver dans les cliniques privées. Un autre point important soulevé par les spécialistes est que le cancer de la bouche a une forte composante sociale impliquée, touchant les personnes à faible revenu, sans accès aux dentistes et peu conscientes de l'importance de l'hygiène bucco-dentaire.

"Quand on va dans les régions les plus pauvres du pays, on s'aperçoit que le risque de cancer de la bouche augmente beaucoup, si on le compare aux régions où vivent des personnes au pouvoir d'achat plus élevé", explique un chirurgien oncologue de la SBCO.

Il existe des moyens de prévenir le cancer de la bouche, qui impliquent les précautions suivantes : Ne pas fumer ; Limitez la consommation d'alcool, buvez socialement; Maintenir une bonne hygiène buccale; Avoir une alimentation saine; Aller chez le dentiste régulièrement; Utilisez un préservatif lors des rapports sexuels; Faites-vous vacciner contre le VPH; Si vous travaillez au soleil, portez un chapeau à larges bords et un baume à lèvres ; Consulter rapidement un médecin si des symptômes apparaissent. Défi : le diagnostic arrive à un stade avancé C'est une maladie d'une ampleur importante au Brésil, avec des variations régionales importantes, à la fois en termes d'incidence et de mortalité.On estime à 11 180 nouveaux cas de la maladie chez les hommes et 4 010 chez les femmes chaque année entre 2020 et 2022. Les régions du Sud-Est et du Sud ont les taux d'incidence et de mortalité les plus élevés de la maladie, selon Inca. Malheureusement, les patients arrivent avec un diagnostic avancé, surtout s'ils proviennent du réseau public, ce qui réduit grandement les chances de guérison. C'est même l'un des principaux défis du cancer de la bouche : le diagnostic précoce.

"Le traitement peut être agressif, donc plus tôt il est détecté, moins le patient aura de problèmes par rapport au traitement. Ce seront des chirurgies plus conservatrices et la qualité de vie sera meilleure", explique Lang.

C'est la biopsie qui clôturera (ou non) le diagnostic. Parmi les types de cancer les plus fréquents figurent le carcinome épidermoïde, également appelé carcinome épidermoïde, avec 95 % des cas, puis les tumeurs des glandes salivaires mineures, représentant 5 % des cas.

Il existe des moyens de traiter et de guérir le cancer de la bouche - Le traitement implique la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie - parfois une combinaison de ceux-ci. Cela dépend du stade auquel se trouve le cancer et de son emplacement. C'est le chirurgien qui s'occupe de cette partie, mais les dentistes accompagnent le patient tout au long du traitement.

Selon Arcoverde, "l'étalon-or" du traitement est la chirurgie pour enlever la tumeur lorsqu'il existe des marges de sécurité. "Par conséquent, je recommande la prévention et le diagnostic précoce. Ainsi, nous parvenons à traiter la tumeur même 'petite', en effectuant des chirurgies moins radicales et plus conservatrices", dit-il. Un diagnostic rapide aide non seulement au traitement, mais aussi à la survie. "Malheureusement, la majorité arrive chez les professionnels à des stades plus avancés, avec un taux de survie inférieur à 50% en 5 ans. C'est faible par rapport aux autres tumeurs", explique Ramalho.

Ayez une bouche saine – Cet article fait partie de la campagne VivaBem Ayez une bouche saine, qui vise à expliquer comment et pourquoi il est important de maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire. Nous aborderons également les erreurs courantes de brossage, le cancer de la bouche, l'impact de la santé mentale sur les dents, les limites des procédures esthétiques et correctives, la santé bucco-dentaire des enfants et des femmes enceintes, entre autres sujets.

Louise Vidal

De VivaBem, à São Paulo

https://www.uol.com.br/vivabem/noticias/redacao/2021/06/01/cancer-de-boca-o-que-e-quais-sintomas-e-tratamento-ha-cura.htm

746. L'arnaque dans les cliniques dentaires passe par Tomar (deuxième partie)

745. L'arnaque dans les cliniques dentaires passe par Tomar (première partie)

Amélia Martins, de Tomar, fait partie des personnes blessées par la fermeture soudaine des cliniques dentaires Lusosmile. Comme d'autres clients, elle a payé en totalité des soins dentaires qu'elle n'a jamais reçus.

La journaliste Sandra Felgueiras a publié un article dans le magazine Sábado sur ce scandale qui se produit également à Tomar, car l'une des cliniques avait des installations à Corredoura.

 Le magazine, citant les victimes, affirme que les cliniques obligeaient les usagers à contracter des emprunts. "Les contrats, conclus en un temps record, ont été rédigés par la clinique elle-même, qui a décidé avec quelles banques ces mêmes prêts étaient accordés", lit-on dans le rapport. "Ils nous ont dit qu'ils ne travaillaient qu'à crédit, ils avaient tout préparé et nous n'avions qu'à signer. Ils ont reçu l'argent et j'ai payé 120 euros à la banque pendant 60 mois », raconte Manuel Martins, le mari d'Amélia.

La personne blessée a été approchée dans une rue de la ville de Tomar pour une consultation d'évaluation gratuite. S'en est suivi un budget de plus de 6 000 euros pour soigner les dents et l'imposition d'un crédit comme condition pour commencer les traitements, rapporte le journaliste.

« Nous lui avons fait honneur à Cetelem directement à la clinique. J'ai même demandé si je pouvais payer les consultations, j'ai pu le faire difficilement, évitant ainsi de contracter un emprunt, mais on m'a tout de suite dit que ce n'était pas possible. Après tout, ni argent ni traitement », déplore Manuel Martins dans le reportage également diffusé hier sur CMTV.

Ce n'est qu'un des nombreux cas de familles désespérées et endettées avec la fermeture inattendue des cliniques dentaires LusoSmile à Caldas da Rainha, Felgueiras, Tomar, Vila Real et Almada. Les blessés se joignent et il y a déjà un avocat engagé pour les représenter devant le tribunal.

Tomar na Rede

 

744. La santé est confusion. De l'oral, tu ne parles même pas.

Ces derniers jours, de sérieux problèmes avec le SNS ont commencé à dominer l'actualité nationale ; en particulier, après la triste affaire dans laquelle une femme enceinte a perdu son bébé.

Ces problèmes sont anciens et aucun gouvernement n'a été en mesure, à ce jour, de les résoudre adéquatement; pas faute de bonnes idées de la part de certains ministres de la santé. Mais parce que peu a été mis en pratique.

Le problème est-il structurel ? Conjoncturel ? À mon avis, le problème est structurel et le portrait existe depuis longtemps. Les médecins ne manquent pas, il y a des médecins, mais ils fuient le SNS. Le ministre des Finances dit même que le problème n'est pas financier; par conséquent, il trouvera ses racines dans la mauvaise gestion et la stratégie adoptées au fil des ans par les différents gouvernements.

En 2017, des « Centres de responsabilité intégrés (CRI) » ont été créés avec pour mission d'assurer le développement des meilleures pratiques cliniques centrées sur les besoins des usagers, adaptant l'organisation interne des entités SNS à une gestion efficace ; favoriser les processus de gouvernance clinique qui contribuent à l'amélioration continue de la qualité des soins dispensés dans le SNS; augmenter l'accessibilité et les temps de réponse du SRS pour les citoyens ; maximiser la capacité installée sur le réseau SNS public ; promouvoir l'autonomie, l'implication et la responsabilisation des professionnels dans la gestion des ressources, en les incitant à développer exclusivement leur activité dans le SNS ; augmenter les niveaux de productivité et de satisfaction des professionnels du SRS,

La question qui se pose est de savoir pourquoi les CRI fonctionnent bien, par exemple à l'hôpital de São João, à Porto (soit dit en passant, un hôpital qui a eu une forte dynamique et administration), et dans d'autres centres hospitaliers il a une image " fantôme" ? Une affaire pour dire "Il faut enquêter", comme dit notre Président.

Dans les prochaines lignes, je mettrai l'accent sur la santé bucco-dentaire, tout en sachant que dans d'autres domaines de la santé, le chaos règne et les soins pour la vie sont compromis. Mais je vais parler, car la santé bucco-dentaire est elle-même en danger et si elle n'est pas restructurée, elle sera au bord de l'extinction. Et à ce stade, je dois parler de durabilité, basée sur trois piliers essentiels : social, économique et environnemental (avec un accent sur les déchets).

Au volet social, des traitements bucco-dentaires accessibles sont indispensables pour améliorer les conditions de santé et réduire les disparités qui existent entre les populations ; ainsi que pour limiter le fardeau sanitaire de la population et réduire les inégalités socio-économiques. Les disparités sociales en matière de santé et de soins de santé sont particulièrement évidentes dans la cavité buccale. Il existe une association claire entre une mauvaise santé bucco-dentaire et des maladies chroniques telles que le diabète, les maladies cardiovasculaires et respiratoires. De nombreuses personnes sont porteuses chroniques d'infections de la cavité buccale, se limitant à surcharger les urgences en cas d'exacerbation, où on leur prescrit souvent des antibiotiques palliatifs. En plus de ne pas résoudre la pathologie, cela entraîne des coûts importants.

Il est à noter que dans 51 centres hospitaliers, il y a 27 services de stomatologie où travaillent 145 stomatologues.

D'autre part, la plupart des dentistes sont des travailleurs indépendants dans le secteur privé, car il n'y a pas de carrière qui permette à ces professionnels d'être intégrés au personnel du NHS. Cependant, le manque de réponses de proximité en santé bucco-dentaire a conduit certains centres de santé à conclure des « contrats de service » avec des dentistes ; il y a, aujourd'hui, environ 135 à 150 dentistes dans les centres de santé, assurant les soins primaires.

Fait intéressant, le nombre de dentistes au Portugal, par habitant, est de 1 dentiste pour 884 habitants, soit plus du double du nombre recommandé par l'Organisation mondiale de la santé, qui est de 1 professionnel pour 1500 à 2000 habitants. Bien sûr, comme le marché ne les absorbe pas, plus de 20 % ont soit émigré (12,72 %) soit abandonné la profession (7,96 %), selon les données de l'Association dentaire portugaise.

Arrivé ici, il y a encore un énorme besoin de la part de la population de recevoir des traitements de santé bucco-dentaire dans le SNS, qui ne répond pas à ces besoins. Les stomatologues travaillent dans les hôpitaux tertiaires et sont rares ; d'autre part, et alors qu'il n'y a presque pas de dentistes travaillant dans les soins primaires du SNS, le chômage ou le sous-emploi des dentistes atteint des chiffres jamais imaginés.

La vraie rencontre entre patients et dentistes ou stomatologues est réservée à ceux qui « peuvent ». C'est la véritable expression du gaspillage et de la pyramide inversée.

Il y a un grand besoin de formation d'équipes intégrées de dentistes et de stomatologues dans le SNS, ainsi que la création de plus de cabinets de médecine bucco-dentaire, dans les centres de santé et dans les hôpitaux publics.

En ce qui concerne l'aspect environnemental , nous avons constaté que les bureaux privés, avec la mise en œuvre du décret-loi 108/2018, qui établit des normes de sécurité concernant la protection contre les risques résultant de l'exposition aux rayonnements ionisants (par rapport à nos appareils rx) combinés à un manque évident de connaissances par ses rédacteurs nationaux de la réalité du secteur de la Santé, à savoir la Santé Bucco-Dentaire et la Médecine Vétérinaire, s'avère impossible à mettre en œuvre, conduisant à la ruine et à l'extinction, en quelques mois, de deux secteurs de la santé humaine et animale. Je fais également référence ici à la Médecine Vétérinaire qui a rendu de précieux services au pays et qui au cours des dernières décennies a connu un développement reconnu de tous.

Cependant, le diplôme juridique susmentionné passe le relais à l'Agence portugaise de l'environnement (APA), l'organisme d'inspection, qui n'est ni plus ni moins que l'IGAMAOT - inspection générale de l'agriculture, de la mer, de l'environnement et de l'aménagement du territoire, qui inspecte et inflige des amendes. , qui peut aller de 24 000 à 5 000 000 euros. Je demande : qu'est-ce que nos petits rx font à l'environnement ? Le rayonnement est minime, d'ailleurs décrit dans des articles scientifiques. N'a pas de sens. Si, d'une part, les Rx sont des outils de diagnostic indispensables, les professionnels qui s'occupent de ces appareils respectent scrupuleusement l'intégralité du protocole de sécurité. La préoccupation pour l'environnement a toujours été importante pour les professionnels de la santé.

Pris de panique, les dentistes du secteur privé ne peuvent s'empêcher de s'interroger : les établissements publics de santé et les groupes hospitaliers privés sont-ils soumis au même contrôle rigoureux que l'activité d'imagerie, ou s'agit-il d'une énième tentative d'écrasement des petits prestataires de santé ? santé?

La pratique de la médecine buccale sera-t-elle la nouvelle catastrophe nucléaire du 21e siècle ? Face à la possibilité surprenante d'amendes de l'ordre de dizaines de milliers d'euros, pouvant atteindre des centaines de milliers, ne serait-il pas financièrement plus raisonnable de fermer les cabinets dentaires ?

D'un point de vue économique, il est impératif d'essayer d'évaluer l'impact financier futur d'une couverture complète de l'ensemble du territoire national, en prenant comme objectif l'existence d'1 dentiste pour 1500 habitants au seuil de pauvreté, supposant ainsi une couverture plus universelle et équitable. l'accès aux soins de santé bucco-dentaire.

Compte tenu de la nécessité d'embaucher 1379 professionnels et d'un coût annuel de 41580 € par dentiste + assistante (estimé à 1600 € + 800 € de salaires bruts + charges sociales), l'impact financier pour la couverture totale de la population au seuil de pauvreté est de 57 338 820 € par an.

Selon le rapport sur le budget de l'État pour 2021, il était prévu que le budget (recettes consolidées) du ministère de la Santé s'élèverait à 12 565,4 millions d'euros. Ce serait donc une augmentation de seulement 0,46 %, et nous aurions desservi la frange de la population la plus nécessiteuse. Je ne parle que des plus nécessiteux, car oublions un SRS universel qui puisse servir l'ensemble de la population.

Les cliniques privées de santé bucco-dentaire ferment en raison des impositions bureaucratiques requises et difficiles à respecter, les millions de Portugais qui recherchent le SNS trouvent un "pansement" dans tous les domaines de la médecine, et le chaos semble durer.

Et parce que nous devons penser à des solutions, avec dariacordar/zerodesdicio, présidé par Paula Policarpo et où je suis la coordinatrice de la santé bucco-dentaire, nous avons un projet durable à 360° qui réfléchit aux trois aspects de la durabilité de la santé bucco-dentaire.

Toujours au SEDES, en collaboration avec des dentistes et des stomatologues, nous avons rédigé un document contenant des solutions possibles pour la santé bucco-dentaire, qui sera publié avec toutes les recommandations des différents groupes inclus dans l'observatoire SEDES.

Ana Sofia Lopes

OBSERVADOR 

 

743. Le ministère de la Santé embauche 9 dentistes sur 10 avec des reçus verts

Le désintérêt absolu du ministère de la Santé pour la santé bucco-dentaire de la population portugaise se révèle, par exemple, par la manière scandaleuse dont il traite les dentistes qui travaillent pour le SNS (9 sur 10 avec des reçus verts).

* * *

Plus de la moitié des jeunes dentistes sont insatisfaits de leur profession et s'ils pouvaient y retourner, ils choisiraient une autre carrière et près de 25 % ont l'intention de terminer leurs études dans un autre domaine afin d'exercer une autre profession. Le sondage a reçu plus de 2 400 réponses d'un univers de 4 745 dentistes inscrits à l'Ordre âgés de moins de 35 ans.
La plupart des jeunes dentistes exercent leur profession dans une (38 %) ou deux cliniques (26 %). En moyenne, 43 % voient entre 6 et 10 patients par jour et environ 40 % voient plus de 11 patients par jour.
Seuls 17% des dentistes de moins de 35 ans déclarent avoir un contrat de travail. Près de 70 % des répondants sont des travailleurs autonomes sans employés, c'est-à-dire qu'ils travaillent sur des reçus verts. Une situation qui s'aggrave pour ceux qui travaillent pour l'État, près de 90 % des jeunes dentistes placés dans des centres de santé ou des hôpitaux publics sont embauchés sur reçus verts,et près de la moitié (48,9 %) sont embauchés par des entreprises. 92,5% travaillent dans des cliniques et cabinets privés, 4,1% dans des hôpitaux privés et 2,4% dans des centres de santé.
Dans le secteur privé, la grande majorité (78 %) perçoit au pourcentage, et parmi ceux-ci, près de 55 % gagnent entre 31 et 40 % de la valeur de l'acte médical. A noter que 92% des répondants révèlent qu'ils reçoivent un pourcentage inférieur à 50%. Près de la moitié (45 %) de ceux qui ont répondu au questionnaire ont mis un an ou plus pour gagner un montant similaire au salaire minimum national. Les données montrent que plus de 50 % des jeunes dentistes ont un revenu mensuel brut inférieur à 1 500 euros (53 %) et plus de 70 % ont un revenu mensuel net, c'est-à-dire, après remises, inférieur à ce même montant (74 %). Plus de la moitié (51%) des jeunes dentistes perçoivent moins de 1 000 euros nets par mois.
Les résultats de cette enquête sont conformes aux préoccupations exprimées publiquement par le président de l'Association dentaire portugaise, Miguel Pavão, concernant l'excès de dentistes et les conditions de sous-emploi des jeunes professionnels.

O Jornal Dentistry

742. OMD : Propositions pour la santé bucco-dentaire présentées au Ministre de la Santé

L'Association dentaire portugaise (OMD) a présenté au ministre de la Santé une proposition de création d'un comité de stratégie et de planification pour la santé bucco-dentaire, dans le but de définir, à court, moyen et long terme, des propositions répondant efficacement aux besoins médicaux . -soins dentaires de la population portugaise.

L'OMD entend reformuler le Programme National de Promotion de la Santé Bucco-Dentaire (PNPSO) et l'axer sur une logique de prévention et de promotion de la santé bucco-dentaire, avec un modèle de financement spécifique, qui fait appel à différents modèles d'accès aux soins de santé bucco-dentaire, qu'ils soient publics, privés ou sociaux.

Pour Miguel Pavão, président de l'OMD, "les maladies bucco-dentaires continuent d'être le domaine de santé le plus négligé par les systèmes de santé, entraînant un déficit de santé bucco-dentaire pour les Portugais. Renverser cette réalité est complexe et manque d'une approche multidimensionnelle qui permette une articulation transversale et intégrée des politiques de santé publique, en vue de réduire le fardeau des maladies bucco-dentaires. Il est essentiel dans cette équation de relier les inégalités sociales, la pauvreté et les conduites addictives et les addictions aux maladies bucco-dentaires ».

Au cours de la réunion, le ministre de la Santé a reconnu que c'est une tâche complexe et difficile d'inverser les retards de plusieurs années d'investissement dans la santé bucco-dentaire.

Parmi les propositions présentées par le président figure la création d'unités de santé bucco-dentaire dans tous les centres de santé, avec l'entrée de dentistes dans l'administration régionale de la santé pour diriger la stratégie de mise en œuvre et de développement, en collaboration avec la direction générale de la santé. L'OMD souhaite que les dentistes gèrent les équipes locales et régionales et même l'équipe nationale du PNPSO, qui est classiquement confiée à des professionnels sans formation spécifique en santé bucco-dentaire.

Le président de l'OMD révèle que « nous avons demandé au ministre d'agir rapidement avec la création de la commission afin de résoudre ce patchwork de la santé bucco-dentaire dans le SNS. Il est important que chacun comprenne qu'il n'y a pas de santé générale sans santé bucco-dentaire. Une maxime oubliée. Le SNS a plus de 40 ans, mais le contrôle dentaire n'a été créé qu'en 2008, et comme une solution limitée à certains publics. Autrement dit, il y a un énorme retard par rapport aux autres domaines de la santé ».

L'OMD défend l'extension du contrôle dentaire à de nouveaux segments, à savoir un contrôle d'urgence pour les traumatismes et une révision des aides techniques pour, par exemple, les prothèses dentaires. L'OMD demande également une révision de la valeur du chèque dentaire, réduite depuis 2014, dans le cadre du programme de sauvetage financier de la troïka.

Sachant que Marta Temido reprend le dossier du financement de la santé, Miguel Pavão a interrogé le ministre sur l'allocation de fonds pour la santé bucco-dentaire dans le budget de l'État pour cette année, que le gouvernement remettra ce mercredi au Parlement.

Le président de l'OMD rappelle que « le programme gouvernemental approuvé à l'Assemblée de la République est très vague par rapport à la santé bucco-dentaire. Il a des intentions, mais rien ne se réalise. Ce que nous voulons de la ministre de la Santé, c'est qu'elle agisse, qu'elle s'engage sur un budget fixe pour la santé bucco-dentaire dans le budget de l'État, qui peut également être financé en plus par les recettes de la taxe sur les boissons gazeuses. Nous voulons un budget fixe pour la santé bucco-dentaire, nous voulons savoir où et comment il est investi. C'est le seul moyen de garantir à tous les Portugais l'accès aux soins médicaux et dentaires. Le SNS et le secteur privé font tous deux partie de la solution, le gouvernement comprend la nécessité d'aborder la santé bucco-dentaire d'une manière plus stratégique, intégrée et inclusive ».

Ordem dos Médicos Dentistas

 

741. MIGUEL PAVÃO: "La santé bucco-dentaire est définitivement reportée"

Dans une interview, Miguel Pavão, président de l'Association dentaire portugaise, souligne certaines réformes nécessaires en matière de santé bucco-dentaire. C'est le cas de la reformulation du contrôle dentaire et de la nécessité d'une intégration effective des professionnels au sein du Service National de Santé (SNS).

Quel portrait faites-vous de la santé bucco-dentaire au Portugal ?

La santé bucco-dentaire est quelque chose qui est définitivement reporté en raison des vicissitudes historiques de ne pas avoir été intégré dans la création du SNS. C'était une erreur de naissance, qui a été à peine corrigée et inversée. Et cela a été reporté à jamais, car ce n'est qu'en 2008 qu'il y a eu une tentative de mise en œuvre d'un projet, qui est le chèque du dentiste, dans lequel certaines mesures ont été prises. Mais il y avait une ambition pour que le projet évolue et cela n'a finalement pas eu lieu. Simultanément, il y avait des tentatives désorganisées et sans stratégie pour intégrer les dentistes dans le SNS. La chose ridicule s'est produite qu'il y avait des ARS [administrations régionales de santé] qui ont créé des cliniques dentaires et n'ont jamais eu de rendez-vous chez le dentiste. Puis, il y a eu un petit bond en avant en 2017, avec la création du projet Oral Health for All, par le ministre Adalberto Campos Fernandes et le secrétaire d'État Fernando Araújo, qui, je dirais, est celui qui a vraiment pris cette cause et l'a fondée, mais qui n'a finalement pas pu achever le processus parce qu'il y avait une réforme du gouvernement. Avec l'entrée de la ministre Marta Temido, le processus a stagné, puis une pandémie est entrée, qui a toujours servi d'excuse. S'il y a eu une évolution de la santé bucco-dentaire des Portugais, c'est grâce aux professionnels du secteur privé.

Le manque d'investissement en santé bucco-dentaire dans le SNS crée-t-il des inégalités d'accès aux soins ?

A ce jour, et selon les données de notre baromètre, une grande partie de la population ne se rend toujours pas chez le dentiste et n'accède pas aux cabinets dentaires. Environ 41% des Portugais ne se sont pas rendus chez le dentiste en 2021. Cela signifie qu'il y a un niveau de population, qui est tout à fait conforme aux indicateurs socio-économiques de pauvreté, qui n'a toujours pas accès aux cliniques dentaires. Ce qui se passe, c'est une bipolarité dans l'accès aux soins. Celui qui a la capacité économique investit. D'un autre côté, nous avons un segment de la population qui, en raison d'un manque de capacité économique, de niveau culturel et d'alphabétisation, n'a pas cette possibilité.

Près de 2,4 millions de contrôles dentaires ont été gaspillés. Faut-il repenser le projet ?

Totalement. Il y a eu un saut important [avec la création du chèque], mais la vérité est que le projet n'a pas évolué. En fait, c'est juste allé à l'envers. Nous ne pouvons pas oublier qu'après l'introduction de la troïka, il y a eu une réduction de la valeur, qui n'a jamais été mise à jour. Les contrôles dentaires ont été perdus à tous les niveaux. Il n'y a pas eu d'audits, il n'y a pas eu d'ambition dans le projet et l'Association dentaire portugaise, pour le moment, se sent tout à fait incapable car elle n'a pas d'interlocuteurs, ni au ministère de la santé ni à la direction générale de la santé, qui dire "travaillons sur ce dossier". C'est l'une des faiblesses que nous avons signalées. J'ai présenté une proposition au ministre de la Santé, avant la chute du gouvernement, pour la création d'un groupe de travail pour une réflexion stratégique sur diverses dimensions de la santé bucco-dentaire.

Un nouveau programme pour la santé bucco-dentaire post-pandémique

La prochaine législature sera marquée par la stabilité politique et les fonds du PRR. Quelles devraient être les priorités en santé bucco-dentaire ?
L'une des priorités est l'intégration des dentistes dans le SNS et la réforme des soins de santé primaires pour la santé bucco-dentaire, où la création d'unités de santé bucco-dentaire doit également être formatée. Nous avons également le contrôle dentaire et le programme de santé bucco-dentaire. Et nous avons une troisième dimension, qui ne peut être négligée, qui concerne la préparation et la planification des professionnels liés à la santé bucco-dentaire. Nous formons trop de dentistes, nous avons trop peu d'hygiénistes.

En 10 ans, il y a eu une augmentation de 70 % du nombre de dentistes. Défendez-vous la réduction des places vacantes dans les universités ?

Bien sûr que oui. Ce n'est pas parce qu'on augmente le nombre de dentistes que la population a davantage accès aux soins de santé bucco-dentaire. Ce qui manque, ce sont de véritables politiques programmées pour parvenir à l'équité d'accès aux soins médicaux et dentaires. L'Organisation mondiale de la santé a lancé, en 2021, une résolution qui influencera jusqu'en 2030 une tentative pour que les États membres puissent réellement adapter les professionnels de santé à une intervention plus préventive. De notre point de vue, il doit y avoir une planification et une vision stratégique des mesures, dans lesquelles nous devons réduire le nombre de postes vacants pour les dentistes dans les écoles de médecine et de médecine dentaire et nous préparer, afin qu'il y ait une formation et une qualification d'autres aspects, tels que plus d'intervention communautaire et préventive.

Jornal de Notícias

 

740. SMD appelle à la syndicalisation

Dans une courte vidéo publiée sur sa page Facebook, le Syndicat des dentistes (SMD) demande l'inscription des professionnels du secteur. 

Avec le slogan « Ensemble, nous sommes plus forts », le SMD entend capter l'attention des dentistes pour une participation active dans le secteur. Pour les personnes intéressées, le SMD fournit un formulaire d'inscription auprès du syndicat. 

Le SMD a été très actif dans ses actions avec la tenue d'un webinaire sur « les relations de travail en dentisterie » et une rencontre avec l'ADSE sur le « Régime conventionné du réseau des prestataires de l'ADSE et dans le cadre du Régime ». Plus récemment, les actions du syndicat comprenaient la tenue du Sommet Odonto où «L'état de la classe» a été débattu et la présentation d'une plainte au Médiateur concernant les «illégalités contractuelles des dentistes du Service national de santé». 

dentalpro 

739. LE PORTUGAL N'EST PAS SEULEMENT LISBONNE: Santé bucco-dentaire gratuite pour les enfants et les jeunes

Depuis son ouverture il y a deux ans sur l'Avenida Almirante Reis, SOL – Saúde Oral à Lisbonne, un service de Santa Casa da Misericórdia, a déjà assisté plus de 9 000 personnes de 38 nationalités et effectué 40 000 consultations gratuites.

Vous avez entre 0 et 18 ans et avez besoin d'aller chez le dentiste ? Si vous habitez dans la capitale, vous avez accès aux services gratuits de SOL – Saúde Oral em Lisboa, un équipement de Misericórdia de Lisboa dont l'objectif principal est de prévenir la santé bucco-dentaire des enfants et des jeunes.

Pour vous inscrire aux différents types de consultations, il vous suffit de présenter votre pièce d'identité et de confirmer votre lieu de résidence et votre âge. 

Selon André Brandão de Almeida, coordinateur et directeur clinique de SOL, le travail développé au cours de ces deux années s'est davantage inscrit dans le cadre du traitement que de la prévention. L'objectif est de changer cette réalité, c'est-à-dire de faire passer de plus en plus la réponse par la prévention, la prise en charge précoce et la modification des habitudes.

L'une des études et projets les plus récents développés par le SOL, sur les habitudes alimentaires en période de confinement, révèle que les enfants mangeaient plus de produits sucrés et plus de fruits frais que d'habitude. Autre conclusion : pendant le temps qu'ils sont restés à la maison, les enfants ont changé la fréquence à laquelle ils se brossaient les dents.

SIC Notícias

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Santa Casa da Misericórdia propose des recettes de jeu dans tout le pays. N'est-ce pas ÉGALEMENT VOTRE OBLIGATION de fournir le même service de soutien en matière de santé bucco-dentaire à tous les enfants du pays, sans discrimination de lieu de résidence ? 

738. Le président des dentistes met en garde contre des cas calamiteux de santé bucco-dentaire dans le pays : il y a des jeunes entre 25 et 30 ans qui n'ont plus de dents dans la bouche

 

Trois personnes sur dix au Portugal n'ont pas accès à la santé bucco-dentaire, a averti aujourd'hui le président des dentistes, faisant état de cas "calamiteux" comme des jeunes de 25 ans sans dents et des personnes âgées qui ne sont jamais entrées dans un cabinet. Au cours de quatre jours, Miguel Pavão a évalué les conditions des dentistes qui travaillent dans diverses unités de santé des cinq administrations sanitaires régionales (ARS) du pays, dans un itinéraire qui s'est terminé aujourd'hui par une visite au centre de santé de Damaia, municipalité de Amadora, quartier de Lisbonne.

Au centre de santé, où était présent le président de l'ARS de Lisbonne et de la Vallée du Tage, Luís Pisco, le président de l'Association dentaire portugaise (OMD) a fait le point sur la feuille de route "Médecine dentaire dans le SNS", en commençant par alerter que le l'objectif du "Projet de santé bucco-dentaire pour tous" pour 2020 n'a pas été atteint. L'objectif était que tous les centres de santé aient la possibilité d'avoir un dentiste, mais en 2021, l'OMD "est allé sur le terrain, a parcouru le pays et s'est rendu compte que cette conception devait être remplie", a déclaré Miguel Pavão à l'agence Lusa. Seul 40% du territoire est couvert en matière d'assistance médicale dentaire, a-t-il souligné, justifiant que, sur les 278 centres de santé prévus, seuls 132 fonctionnent avec un cabinet dentaire.

Lors de la tournée, Miguel Pavão a observé des situations de "santé bucco-dentaire très calamiteuses": "Il y a des jeunes entre 25 et 30 ans qui n'ont plus de dents dans la bouche. C'est inquiétant ces jours-ci de constater cette réalité". En revanche, à la campagne, il y a des "personnes très âgées" qui n'ont jamais eu l'occasion d'aller chez le dentiste, a-t-il dit, arguant que c'est "une opportunité" d'avoir enfin accès à la dentisterie. Cependant, a-t-il défendu, cette réponse doit être complétée par le volet de la réhabilitation bucco-dentaire, qui consiste à pouvoir mettre des prothèses dentaires, une possibilité que l'OMD présentera au Gouvernement, à travers des partenariats public-privé.

Miguel Pavão a expliqué que les dentistes, qui disposent d'un réseau de prestataires privés dans tout le pays, peuvent fournir ce service "de manière partagée, soit par l'utilisateur, soit par le budget du ministère de la Santé". Il a également déclaré qu'au cours du scénario, il avait trouvé "un écart majeur" entre les ARS, et qu'"il n'y a pas de stratégie véritablement fondée et orientée pour la dentisterie".

Le président a déclaré que le Centre était la région où il voyait "beaucoup de déficit et beaucoup de difficulté concernant la question de la santé bucco-dentaire", mais il a noté que "ce n'est pas bon" de comparer qui "va le plus avancé". Mais il a dit qu'il y a de "bons exemples" qui pourraient être reproduits : "A Lisbonne et à Castelo Branco, j'ai vu des unités de santé bucco-dentaire créées qui doivent être un exemple précurseur de ce qui sera mis à l'échelle, diffusé et diffusé pour que la dentisterie soit une réalité vigoureuse et une réponse capable à laquelle les Portugais peuvent faire confiance". "Les dentistes ont un réseau de services privés très important, il y a des co-paiements et des modèles qui sont en place et il y en a d'autres qui peuvent être créés, mais cette réponse dans le SNS ne duplique pas la réponse,parce que 30 % de la population portugaise n'a pas de soins et n'a toujours pas accès au dentiste », a augmenté. l'inclusion et l'employabilité », a-t-il dit, estimant qu'il s'agit « d'une cause nationale. Présente à la visite, Inês Monteiro Filipe, dentiste dans une unité de santé publique, et qui fait partie du groupe régional de santé bucco-dentaire de l'ARSLVT, a défendu qu'il est nécessaire de garantir l'équité d'accès à la population. "Nous avons des municipalités à forte densité de population et avec un dentiste et nous avons des municipalités à plus faible densité de population avec un dentiste également et, par conséquent, cela ne garantit pas l'équité d'accès", a-t-il souligné. Selon le dentiste,le projet à moyen et long terme est d'augmenter la capacité de la dentisterie dans ces municipalités pour atteindre un moment où il n'y a pas de dentiste de famille, mais "un dentiste pour la plupart de la population qui a ce besoin". Actuellement, a-t-il dit, "nous avons 37 bureaux déjà installés dans 26 communes, il y en a 52 à l'ARSLVT, et jusqu'à la fin de ce mois, nous prévoyons l'ouverture de 12 autres".  et d'ici la fin de l'année l'ouverture, sinon la totalité, de la plupart".

HN // HB

 

SAPO

 

 

737. Les projets pilotes de dentistes dans les centres de santé ne parviennent pas à fixer des objectifs

L'Ordre des dentistes (OMD) a déploré l'inaction du gouvernement, devant les projets pilotes visant à inclure les dentistes dans les centres de santé. Dans un communiqué, l'ordonnance informe que les projets marquent cinq ans sans que les objectifs définis ne soient atteints.

L'objectif principal d'avoir au moins un dentiste dans tous les clusters de centres de santé est loin d'être atteint et tout le processus est arrêté depuis le début de la pandémie, peut-on lire dans les nouvelles publiées sur le site Web de l'OMD.

Le gouvernement a publié ce projet pour cinq ans pour commencer à combler une grave défaillance du National Health Service qui, il y a 40 ans, a laissé de côté la médecine dentaire. Le projet pilote a été créé pour donner à la population la plus défavorisée, une gamme de traitements restreinte.

Le président de l'OMD, Miguel Pavão, considère que le projet pilote gouvernemental échoue dans pratiquement toute la ligne et trompe les attentes des patients et des professionnels. En cinq ans, rien n'a changé. Continue d'être un projet pilote, uniquement pour ceux qui ont une grande pénurie économique et bien que pour accueillir le nombre de traitements et d'interventions déjà effectués, ils ont sûrement changé la vie des patients, la vérité est que les limites continuent d'être énormes.

Concernant la situation des dentistes qui font partie du projet pilote, Bastonario dénonce les conditions précaires dans lesquelles ils travaillent. La plupart sont contractés par des entreprises, par le biais d'accords pour fournir des services de 12 mois, sans subvention de vacances ou de Noël, sans droit à une aide au chômage et sans aucune chance d'être intégré dans le personnel.

Miguel Peacão rappelle en outre qu'il existe une carrière spécifique pour la médecine dentaire au sein du Service national de santé, approuvée par le ministère de la Santé, mais qu'elle attend le ministère des Finances depuis des années. Une situation inacceptable qui laisse les médecins dentistes sans possibilité de faire carrière dans le Service National de Santé comme les autres professionnels de santé.

Pour l'OMD Bash il est urgent de se pencher sur ce projet pilote et de le rendre définitif, dans cinq ans il était temps de savoir comment le faire. Il est nécessaire d'assurer des dentistes dans tous les centres de santé, de mettre en œuvre la carrière de médecine dentaire dans le Service national de santé, d'embaucher des dentistes sans contrat à durée déterminée, de mettre fin au roulement des professionnels, d'étendre la notion de brièveté économique pour couvrir plus de population et d'augmenter la nombre de traitements disponibles, éventuellement en utilisant une convention avec le secteur privé.

dentalpro

 

736. Les étudiants de l'enseignement privé font partie du programme de contrôle dentaire

Selon un arrêté du secrétaire d'État adjoint à la Santé, António Lacerda Sales, publié dans le Diário da República ce lundi 24 mai, le Programme national de promotion de la santé bucco-dentaire (PNPSO) couvre désormais tous les enfants et adolescents âgés de 7 et 18 ans, quelle que soit l'école ou l'institution qu'ils fréquentent, ainsi qu'une nouvelle tranche d'âge, se référant aux enfants de quatre ans.
Cette mesure est un signe positif, qui démontre la volonté du gouvernement de renverser l'iniquité qui existe depuis la création du contrôle dentaire, a déclaré Miguel Pavão, président de l'OMD. Cette décision a été réclamée par l'Ordre des dentistes au cours des derniers mois, qui défend une profonde restructuration du programme, non seulement en termes d'accès universel, mais aussi d'investissement dans le volet préventif, précise-t-on sur son site Internet.
Pour Miguel Pavão, cela pourrait être le point de départ pour renverser et reformuler un programme qui, depuis 2008, a gaspillé plus de deux millions de contrôles dentaires. Le président estime que le contrôle dentaire devrait être plus préventif et axé sur la littératie en santé et le changement de comportement.
Au fur et à mesure que l'OMD avance, Miguel Pavão prévient qu'il est tout aussi urgent de restaurer la valeur des chèques (qui ont été coupés pendant la période de la troïka et n'ont cependant pas été remplacés) et de les mettre à jour, afin de répondre à l'augmentation des coûts encourus par dentistes et pour correspondre à la valorisation de l'acte médical.
L'arrêté n°5201/202 définit la mise à jour du PNPSO pour la période 2021-2025, qui vise à poursuivre les stratégies qui ont été mises en œuvre dans le cadre de la promotion de la santé, de la prévention et du traitement précoce des maladies bucco-dentaires. Dans le cas des enfants de quatre ans, une référence pour des consultations d'hygiène bucco-dentaire dans les unités de soins de santé primaires est attribuée, ou jusqu'à deux contrôles dentaires sont attribués. Comme pour les autres tranches d'âge, l'accès est maintenu via le cadre scolaire.
La mise à jour du programme prévoit également, selon la législation, le renforcement des actions de promotion de la santé et de l'alphabétisation en santé bucco-dentaire, réalisées par les équipes de santé familiale en surveillance de la grossesse, en santé de l'enfant et de l'adolescent et en consultations de médecine générale et familiale réalisées par les écoles. équipes de santé, dans les jardins d'enfants, les écoles et les institutions de la zone couverte par le cluster des centres de santé.

Dental pro