Quel portrait faites-vous de la santé bucco-dentaire au Portugal ?
La santé bucco-dentaire est quelque chose qui est définitivement reporté en raison des vicissitudes historiques de ne pas avoir été intégré dans la création du SNS. C'était une erreur de naissance, qui a été à peine corrigée et inversée. Et cela a été reporté à jamais, car ce n'est qu'en 2008 qu'il y a eu une tentative de mise en œuvre d'un projet, qui est le chèque du dentiste, dans lequel certaines mesures ont été prises. Mais il y avait une ambition pour que le projet évolue et cela n'a finalement pas eu lieu. Simultanément, il y avait des tentatives désorganisées et sans stratégie pour intégrer les dentistes dans le SNS. La chose ridicule s'est produite qu'il y avait des ARS [administrations régionales de santé] qui ont créé des cliniques dentaires et n'ont jamais eu de rendez-vous chez le dentiste. Puis, il y a eu un petit bond en avant en 2017, avec la création du projet Oral Health for All, par le ministre Adalberto Campos Fernandes et le secrétaire d'État Fernando Araújo, qui, je dirais, est celui qui a vraiment pris cette cause et l'a fondée, mais qui n'a finalement pas pu achever le processus parce qu'il y avait une réforme du gouvernement. Avec l'entrée de la ministre Marta Temido, le processus a stagné, puis une pandémie est entrée, qui a toujours servi d'excuse. S'il y a eu une évolution de la santé bucco-dentaire des Portugais, c'est grâce aux professionnels du secteur privé.
Le manque d'investissement en santé bucco-dentaire dans le SNS crée-t-il des inégalités d'accès aux soins ?
A ce jour, et selon les données de notre baromètre, une grande partie de la population ne se rend toujours pas chez le dentiste et n'accède pas aux cabinets dentaires. Environ 41% des Portugais ne se sont pas rendus chez le dentiste en 2021. Cela signifie qu'il y a un niveau de population, qui est tout à fait conforme aux indicateurs socio-économiques de pauvreté, qui n'a toujours pas accès aux cliniques dentaires. Ce qui se passe, c'est une bipolarité dans l'accès aux soins. Celui qui a la capacité économique investit. D'un autre côté, nous avons un segment de la population qui, en raison d'un manque de capacité économique, de niveau culturel et d'alphabétisation, n'a pas cette possibilité.
Près de 2,4 millions de contrôles dentaires ont été gaspillés. Faut-il repenser le projet ?
Totalement. Il y a eu un saut important [avec la création du chèque], mais la vérité est que le projet n'a pas évolué. En fait, c'est juste allé à l'envers. Nous ne pouvons pas oublier qu'après l'introduction de la troïka, il y a eu une réduction de la valeur, qui n'a jamais été mise à jour. Les contrôles dentaires ont été perdus à tous les niveaux. Il n'y a pas eu d'audits, il n'y a pas eu d'ambition dans le projet et l'Association dentaire portugaise, pour le moment, se sent tout à fait incapable car elle n'a pas d'interlocuteurs, ni au ministère de la santé ni à la direction générale de la santé, qui dire "travaillons sur ce dossier". C'est l'une des faiblesses que nous avons signalées. J'ai présenté une proposition au ministre de la Santé, avant la chute du gouvernement, pour la création d'un groupe de travail pour une réflexion stratégique sur diverses dimensions de la santé bucco-dentaire.
Un nouveau programme pour la santé bucco-dentaire post-pandémique
La prochaine législature sera marquée par la stabilité politique et les fonds du PRR. Quelles devraient être les priorités en santé bucco-dentaire ?
L'une
des priorités est l'intégration des dentistes dans le SNS et la réforme
des soins de santé primaires pour la santé bucco-dentaire, où la
création d'unités de santé bucco-dentaire doit également être formatée. Nous avons également le contrôle dentaire et le programme de santé bucco-dentaire. Et
nous avons une troisième dimension, qui ne peut être négligée, qui
concerne la préparation et la planification des professionnels liés à la
santé bucco-dentaire. Nous formons trop de dentistes, nous avons trop peu d'hygiénistes.
En 10 ans, il y a eu une augmentation de 70 % du nombre de dentistes. Défendez-vous la réduction des places vacantes dans les universités ?
Bien sûr que oui. Ce n'est pas parce qu'on augmente le nombre de dentistes que la population a davantage accès aux soins de santé bucco-dentaire. Ce qui manque, ce sont de véritables politiques programmées pour parvenir à l'équité d'accès aux soins médicaux et dentaires. L'Organisation mondiale de la santé a lancé, en 2021, une résolution qui influencera jusqu'en 2030 une tentative pour que les États membres puissent réellement adapter les professionnels de santé à une intervention plus préventive. De notre point de vue, il doit y avoir une planification et une vision stratégique des mesures, dans lesquelles nous devons réduire le nombre de postes vacants pour les dentistes dans les écoles de médecine et de médecine dentaire et nous préparer, afin qu'il y ait une formation et une qualification d'autres aspects, tels que plus d'intervention communautaire et préventive.
