Rendez-vous dentaires dans les centres de santé
-toutes les précisions dans le lien suivant:
-Localisation des centres de santé avec rendez-vous dentaires au lien suivant:
APOMED-SP
(AssociaçãoPortuguesa dos Médicos Dentistas dos Serviços Públicos)
Le docteur. Manuel
Pizarro, l'actuel ministre de la Santé, n'était que le 19e ministre
responsable du portefeuille de la Santé à ne pas s'être montré compétent
pour résoudre l'intégration adéquate des dentistes dans le SNS. Ce
n’est pas faute de temps ou d’opportunités, puisque le ministère a
renégocié des carrières, en a créé d’autres et a même, en quelques
jours, promu des changements vertigineux non pas d’un, mais de tous les
statuts des ordres des professionnels de la santé.
En effet, depuis la création du SNS, la dentisterie a
toujours été négligée dans et par les services, il n'y a jamais eu de
talent pour créer une carrière de dentiste au SNS, ce qui contribue au
pitoyable état de santé bucco-dentaire, notamment chez les plus pauvres
et les plus exclus. , qui ne peut utiliser que le SNS.
Cette attitude humiliante envers les dentistes du service
public s'est manifestée tout au long des législatures, dans des discours
répétés et frauduleux sur les aspirations légitimes des professionnels,
qui se voient à plusieurs reprises utilisés comme des êtres formés dans
le cirque médiatique des inaugurations ou du dévoilement de pierres
tombales, à côté de nouveaux bureaux.
Même la précieuse réforme intervenue en 2016 avec les
projets pilotes de santé bucco-dentaire, initialement dans 13 localités
des moribondes ARS-Alentejo et LVT et qui, en 2017, ont été étendus à
toutes les ARS restantes, s'est rapidement transformée en quelles sont
les conditions asservissantes des conditions typiques du XXIe siècle,
dans lesquelles le travailleur n'est qu'un numéro en tant que producteur
de richesse au service de l'employeur, sans aucun droit à une aide à la
formation, à une aide en cas de maladie ou à la parentalité et en même
temps facilement disponible au détriment d'un autre qui est contraint
d'accepter des conditions de travail identiques, voire plus dégradantes.
Un exemple de ces situations est celui où le SNS profite,
depuis 2016, de l'excellente formation et de la qualité des dentistes
portugais (très recherchés et bien payés en Europe sans coût pour cet
investissement) en fournissant des consultations dans environ 130
centres de santé du SNS. des
services de santé bucco-dentaire qui ont permis l'accès à des centaines
de milliers de Portugais qui, autrement, n'auraient jamais pu accéder
aux soins thérapeutiques de santé bucco-dentaire les plus élémentaires,
avec toutes les répercussions sur la santé générale et la qualité de vie
que cela a représenté au fil des décennies.
Parallèlement, ces dentistes sont depuis embauchés via des
sociétés de recrutement de services ou via des contrats de prestations
de services, qui abusent de ce type de prestations auprès des plus
jeunes, les obligeant à mettre fin à ces contrats « si fabuleux » en cas
de maladie ou de simples grossesses ou leur rendant même difficile la
mise à jour de leur formation en déduisant les jours où ils participent à
la formation, ce qui permettra alors une meilleure prestation de
services.
Cette situation est la réalité actuelle de l'écrasante
majorité des dentistes employés par les services de santé publique qui
travaillent selon des horaires de travail déterminés par l'employeur et
dans de nombreuses situations avec un contrôle biométrique des
présences, effectué sur des équipements et en utilisant du matériel mis à
disposition par l'employeur et avec des méthodes répliquées. des
contrats annuels qui, malgré les intentions affichées et valables de
l'actuel ministre du Travail de lutter contre les soi-disant « fausses
recettes vertes », ne les ont pas encore découverts dans le cadre du
SNS.
Après avoir décrit la situation actuelle de la dentisterie
au SNS, les dentistes sentent, face à cette interruption inattendue de
la législature, qu'ils ont été une fois de plus enchantés par des
paroles vides de sens sur l'amélioration des conditions ainsi que par
l'amélioration incommensurable et le dévouement que ces jeunes dentistes
ont apportés à la santé primaire. se soucier. Les
témoins en seront, plus que les gouvernements ou les ministres, les
Portugais qui rencontrent chaque jour un professionnel excellent, très
différencié, très souvent payé en dessous du salaire minimum national,
pour cause de vacances, de participation à une formation, de maternité
ou de maladie (comme s'il s'agissait d'une maladie). possible de
maintenir la santé de ce professionnel, l'obligeant à travailler du
lundi au vendredi, sept à huit heures par jour, dans un exercice de
haute performance et de concentration, sans droit aux vacances et payé à
10, 9, 8 ou même moins euros par heure).
C'est pourquoi c'est important maintenant dans cette
période à venir et puisque, contrairement à d'autres professionnels de
la santé du SNS, il n'est pas envisagé que les ministres actuels
s'assoient à une table de négociation pour tenter palliativement de
résoudre ce qui ne peut pas être résolu. se
sont montrés compétents pour résoudre pour les dentistes depuis
septembre 1979 avec la création du SNS, d'être attentifs aux
propositions de programmes électoraux des différents partis en lice aux
élections du 10 mars 2024, de comprendre lesquels auront le courage de
s'exprimer clairement exposent leur intention de créer une carrière en
dentisterie dans le SNS adaptée aux compétences médicales et
chirurgicales dans le domaine de la santé bucco-dentaire, et non plus un
ensemble de paroles et d'actes dilatoires.
Les
revendications des dentistes sont également exposées sur les banderoles
placées au-dessus des stands déployés devant les marches de l'Assemblée
de la République, où l'on peut lire : "Les dentistes du SNS n'ont pas
de cadre légal. Fatigués des promesses, nous voulons des carrières" ou "
Le contrôle dentaire ne résout pas les problèmes de santé bucco-dentaire. Prestation sociale à la charge des dentistes". Les
manifestants ont également scandé des slogans tels que « Les plans de
santé sont une fraude » et « La santé bucco-dentaire pour tous ». Le
Portugal, préviennent-ils, compte plus de deux fois le nombre de
professionnels recommandés par l'Organisation mondiale de la santé (OMS)
et, en même temps, a « l'un des pires taux de santé bucco-dentaire de
l'Union européenne ». "Le
ratio de 800 habitants pour chaque dentiste passera, en 2025, à 650
habitants pour chaque dentiste, ce qui est clairement exagéré et
préjudiciable tant pour la profession que pour la classe qui traverse la
plus grande crise du travail depuis qu'elle existe au Portugal" ,
souligne le syndicat.
Les dentistes exigent également la réglementation des plans de santé, la reformulation des contrôles dentaires, "la réduction immédiate du numerus clausus" et "empêcher l'ouverture d'un autre cours de médecine dentaire". Le président du syndicat, João Neto, affirme que les propositions qui ont conduit à la manifestation vise à "essayer d'atténuer quelque peu la précarité, le chômage et le sous-emploi qui existent dans la classe et qui affecteront les plus jeunes." "Les collègues récemment diplômés émigreront. Il y en a plus de 600 qui émigrent chaque année et il y a des situations encore plus graves", a déclaré João Neto.
Il a également soutenu qu'il est nécessaire « d'avertir les étudiants, ou toute personne qui envisage de suivre un cours de médecine dentaire, qu'ils n'auront pas la perspective d'avenir qu'ils pensent, car il y a trop de dentistes ». Il faut "avoir le courage de réduire le numerus clausus (...) car sinon ce sera le chaos", a-t-il prévenu. Diplômée il y a moins d'un an, Mariana Batista, de Lisbonne, a souligné les obstacles qu'elle a rencontrés à cause des plans de santé qui, "souvent, sont une fraude", parce que les patients pensent qu'ils sont gratuits mais "la publicité est trompeuse".
Le jeune dentiste raconte que, lorsque les patients arrivent au cabinet, il faut leur expliquer "tout ce qui concerne les plans de santé, qu'il n'y a pas de traitements gratuits". "Il n'est pas possible d'avoir des soins gratuits, car nous avons des reçus verts et si le patient ne paie pas, nous ne les recevrons pas non plus", a-t-il déclaré. "On a une assistante, on a un médecin, on a l'électricité à payer et ça devient compliqué", a déploré la jeune femme, qui a participé à la première manifestation nationale des dentistes.
Résistants à la pluie et au vent, les dentistes ont tenu à être présents à la manifestation "pour l'appréciation des dentistes, des dentistes du NHS et de la santé bucco-dentaire des Portugais", a résumé João Neto. Le président du syndicat a déploré que la santé bucco-dentaire ait été oubliée par les gouvernements successifs, ce qui se reflète dans la proposition du budget de l'État pour 2024, dans laquelle « il n'y a que deux paragraphes sur la santé bucco-dentaire des Portugais ».
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Quiconque a besoin de consultations à des prix plus abordables, à la clinique de la Faculté de médecine dentaire de l'Université de Porto, il y a 32 bureaux disponibles, où les étudiants, supervisés par des enseignants, servent la communauté.
Paulo Melo, directeur de la Faculté, garantit qu'il est possible de prendre rendez-vous dans une semaine ou deux.
Taches blanches ou rougeâtres, plaies qui ne cicatrisent pas après 15 jours, bosses sur le cou. Dans les cas plus avancés, saignements, difficulté à avaler et à parler. Ce sont quelques-uns des symptômes du cancer de la bouche - également connu sous le nom de cancer de la cavité buccale ou buccale. Selon Inca (Institut national du cancer), elle est plus fréquente chez les hommes de plus de 40 ans, étant la 4e tumeur la plus fréquente chez les hommes dans la région du Sud-Est. Le défi, comme pour les autres types de cancer, est un diagnostic rapide et précis.
"Plus le diagnostic est posé tôt, plus les chances de guérison du patient sont grandes", explique Letícia Lang, dentiste oncologue à Oncoclínicas Londrina et au Centre d'oncologie et de radiothérapie de Londrina, Paraná. La tumeur peut affecter n'importe quelle région située à l'intérieur de la cavité buccale, c'est-à-dire dans la bouche. Il peut également impliquer l'oropharynx, qui est la jonction de l'arrière de la langue avec le pharynx - dans ce cas, il existe une plus grande relation avec l'infection par le VPH, le virus du papillome humain. Même ainsi, il est plus fréquent que des lésions apparaissent dans les régions suivantes :
- Bord latéral de la langue ;
- Plancher buccal (sous la langue);
- Lèvre inférieure (selon le type de tumeur, il peut s'agir d'un cancer de la peau) ;
-Palais;
- Partie interne de la joue.
Selon Luciana Ramalho, dentiste et consultante en stomatologie chez Grupo Oncoclínicas à Bahia, le cancer ne survient pas du jour au lendemain, mais il donne des signes qui peuvent passer inaperçus et qui se confondent avec d'autres plaies. L'aphte, par exemple, guérit et guérit. "La plupart du temps, ça se présente comme une tache blanche ou rouge ou comme une plaie qui ne cicatrise pas et qui ne fait pas mal non plus. Si ça ne cicatrise pas en 15 jours, ça devrait déclencher une alerte", précise-t-elle.
En effet, plus le temps passe, plus les symptômes peuvent s'aggraver. "Ces boutons ou plaies se transforment progressivement. Dans les cas plus avancés, apparaissent une mauvaise haleine, des difficultés à parler et à avaler, en plus de boules dans le cou", précise-t-il. Voir les symptômes :
- Taches blanches ou rougeâtres ;
- Plaies qui ne cicatrisent pas après 15 jours ;
- Nodules ou croissance de la muqueuse ;
- Boules dans le cou (parfois c'est le seul symptôme présent).
Signes dans les cas plus graves :
- Difficulté à mâcher, avaler et parler;
- Sentir qu'il y a quelque chose de coincé dans la gorge;
-Mauvaise haleine;
- Difficulté à bouger la langue ;
- Saignement.
N'oubliez pas votre bouche, faites un examen de conscience – La bouche a un "avantage" sur les autres parties du corps : on peut l'analyser sans trop de difficulté, tous les jours, surtout quand on fait de l'hygiène. C'est exactement pourquoi nous devons garder un œil sur les changements possibles, mais comment ?
Il y a un auto-examen qui peut être fait rapidement, selon les experts. "Ouvrez grand la bouche devant le miroir avec la langue tirée. Regardez à droite et à gauche, voyez s'il y a des symptômes. Placez deux doigts à l'intérieur de la joue pour évaluer la région. Vérifiez également le toit de la bouche et le bas de la langue.
Si vous avez une blessure, cherchez un spécialiste", explique Leonardo Arcoverde, chirurgien oncologique à la SBCO (Société brésilienne de chirurgie oncologique), coordinateur de la tête et du cou à l'hôpital Esperança Recife et chef de l'hôpital do Câncer de Pernambuco. remplace le besoin de une consultation avec un professionnel de la santé. Ce n'est pas l'obligation du patient de poser le diagnostic, mais celle du médecin ou du dentiste. "L'auto-examen est un dépistage initial. S'il identifie quelque chose de différent, il devrait, oui, chercher un dentiste", explique le chirurgien-dentiste de Londrina.
Mais si vous avez encore des doutes, regardez cette image ci-dessous, créée par la dentiste Letícia Lang. Ce sont ces régions que vous devriez examiner le plus attentivement.
Tabac, alcool et VPH : le groupe à risque – Certaines personnes peuvent être plus à risque de développer un cancer de la bouche. Les patients (plus d'hommes) qui fument du tabac et/ou sont alcooliques, principalement, sont plus susceptibles d'avoir des tumeurs dans la région de la cavité buccale. Considérant les régions de la bouche, le cancer des lèvres est le troisième type le plus fréquent, correspondant à 25 % à 30 % de tous les types de cancer de la bouche. Elle survient principalement chez les hommes à peau claire de plus de 50 ans. La protection des lèvres, dans ce cas, est essentielle pour toute personne qui passe la journée exposée au soleil.
Mais cela ne signifie pas que les personnes extérieures à ce groupe ne peuvent pas également développer un cancer. Même les personnes plus jeunes reçoivent souvent un diagnostic d'association avec l'infection au VPH, comme l'explique Felipe D'Almeida Costa, pathologiste, directeur de l'éducation à la SBP (Société brésilienne de pathologie) et responsable de l'anatomie pathologique au Centre de cancérologie ACCamargo (SP).
"Ce sont des patients plus jeunes sans antécédents de tabagisme ou d'alcoolisme. Généralement, la lésion primaire de l'amygdale est petite et cachée. Alors que le ganglion du cou est déjà élargi", explique le coordinateur médical de l'enseignement de la pathologie à Dasa. "Avec des tumeurs non associées au VPH, ce sont des patients alcoolo-tabacs dépendants. Ils sont plus âgés et les lésions primitives sont plus étendues que celles du cou", conclut-il.
Il est important de souligner qu'en plus des préservatifs obligatoires dans toutes les relations sexuelles, il existe encore des vaccins contre le VPH offerts gratuitement pour les garçons de 11 à 14 ans et pour les filles de 9 à 14 ans. Pour les adultes, il est également indiqué, il est possible d'en trouver dans les cliniques privées. Un autre point important soulevé par les spécialistes est que le cancer de la bouche a une forte composante sociale impliquée, touchant les personnes à faible revenu, sans accès aux dentistes et peu conscientes de l'importance de l'hygiène bucco-dentaire.
"Quand on va dans les régions les plus pauvres du pays, on s'aperçoit que le risque de cancer de la bouche augmente beaucoup, si on le compare aux régions où vivent des personnes au pouvoir d'achat plus élevé", explique un chirurgien oncologue de la SBCO.
Il existe des moyens de prévenir le cancer de la bouche, qui impliquent les précautions suivantes : Ne pas fumer ; Limitez la consommation d'alcool, buvez socialement; Maintenir une bonne hygiène buccale; Avoir une alimentation saine; Aller chez le dentiste régulièrement; Utilisez un préservatif lors des rapports sexuels; Faites-vous vacciner contre le VPH; Si vous travaillez au soleil, portez un chapeau à larges bords et un baume à lèvres ; Consulter rapidement un médecin si des symptômes apparaissent. Défi : le diagnostic arrive à un stade avancé C'est une maladie d'une ampleur importante au Brésil, avec des variations régionales importantes, à la fois en termes d'incidence et de mortalité.On estime à 11 180 nouveaux cas de la maladie chez les hommes et 4 010 chez les femmes chaque année entre 2020 et 2022. Les régions du Sud-Est et du Sud ont les taux d'incidence et de mortalité les plus élevés de la maladie, selon Inca. Malheureusement, les patients arrivent avec un diagnostic avancé, surtout s'ils proviennent du réseau public, ce qui réduit grandement les chances de guérison. C'est même l'un des principaux défis du cancer de la bouche : le diagnostic précoce.
"Le traitement peut être agressif, donc plus tôt il est détecté, moins le patient aura de problèmes par rapport au traitement. Ce seront des chirurgies plus conservatrices et la qualité de vie sera meilleure", explique Lang.
C'est la biopsie qui clôturera (ou non) le diagnostic. Parmi les types de cancer les plus fréquents figurent le carcinome épidermoïde, également appelé carcinome épidermoïde, avec 95 % des cas, puis les tumeurs des glandes salivaires mineures, représentant 5 % des cas.
Il existe des moyens de traiter et de guérir le cancer de la bouche - Le traitement implique la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie - parfois une combinaison de ceux-ci. Cela dépend du stade auquel se trouve le cancer et de son emplacement. C'est le chirurgien qui s'occupe de cette partie, mais les dentistes accompagnent le patient tout au long du traitement.
Selon Arcoverde, "l'étalon-or" du traitement est la chirurgie pour enlever la tumeur lorsqu'il existe des marges de sécurité. "Par conséquent, je recommande la prévention et le diagnostic précoce. Ainsi, nous parvenons à traiter la tumeur même 'petite', en effectuant des chirurgies moins radicales et plus conservatrices", dit-il. Un diagnostic rapide aide non seulement au traitement, mais aussi à la survie. "Malheureusement, la majorité arrive chez les professionnels à des stades plus avancés, avec un taux de survie inférieur à 50% en 5 ans. C'est faible par rapport aux autres tumeurs", explique Ramalho.
Ayez une bouche saine – Cet article fait partie de la campagne VivaBem Ayez une bouche saine, qui vise à expliquer comment et pourquoi il est important de maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire. Nous aborderons également les erreurs courantes de brossage, le cancer de la bouche, l'impact de la santé mentale sur les dents, les limites des procédures esthétiques et correctives, la santé bucco-dentaire des enfants et des femmes enceintes, entre autres sujets.
La journaliste Sandra Felgueiras a publié un article dans le magazine Sábado sur ce scandale qui se produit également à Tomar, car l'une des cliniques avait des installations à Corredoura.
Le magazine, citant les victimes, affirme que les cliniques obligeaient les usagers à contracter des emprunts. "Les contrats, conclus en un temps record, ont été rédigés par la clinique elle-même, qui a décidé avec quelles banques ces mêmes prêts étaient accordés", lit-on dans le rapport. "Ils nous ont dit qu'ils ne travaillaient qu'à crédit, ils avaient tout préparé et nous n'avions qu'à signer. Ils ont reçu l'argent et j'ai payé 120 euros à la banque pendant 60 mois », raconte Manuel Martins, le mari d'Amélia.
La personne blessée a été approchée dans une rue de la ville de Tomar pour une consultation d'évaluation gratuite. S'en est suivi un budget de plus de 6 000 euros pour soigner les dents et l'imposition d'un crédit comme condition pour commencer les traitements, rapporte le journaliste.
« Nous lui avons fait honneur à Cetelem directement à la clinique. J'ai même demandé si je pouvais payer les consultations, j'ai pu le faire difficilement, évitant ainsi de contracter un emprunt, mais on m'a tout de suite dit que ce n'était pas possible. Après tout, ni argent ni traitement », déplore Manuel Martins dans le reportage également diffusé hier sur CMTV.
Ce n'est qu'un des nombreux cas de familles désespérées et endettées avec la fermeture inattendue des cliniques dentaires LusoSmile à Caldas da Rainha, Felgueiras, Tomar, Vila Real et Almada. Les blessés se joignent et il y a déjà un avocat engagé pour les représenter devant le tribunal.
Ces problèmes sont anciens et aucun gouvernement n'a été en mesure, à ce jour, de les résoudre adéquatement; pas faute de bonnes idées de la part de certains ministres de la santé. Mais parce que peu a été mis en pratique.
Le problème est-il structurel ? Conjoncturel ? À mon avis, le problème est structurel et le portrait existe depuis longtemps. Les médecins ne manquent pas, il y a des médecins, mais ils fuient le SNS. Le ministre des Finances dit même que le problème n'est pas financier; par conséquent, il trouvera ses racines dans la mauvaise gestion et la stratégie adoptées au fil des ans par les différents gouvernements.
En 2017, des « Centres de responsabilité intégrés (CRI) » ont été créés avec pour mission d'assurer le développement des meilleures pratiques cliniques centrées sur les besoins des usagers, adaptant l'organisation interne des entités SNS à une gestion efficace ; favoriser les processus de gouvernance clinique qui contribuent à l'amélioration continue de la qualité des soins dispensés dans le SNS; augmenter l'accessibilité et les temps de réponse du SRS pour les citoyens ; maximiser la capacité installée sur le réseau SNS public ; promouvoir l'autonomie, l'implication et la responsabilisation des professionnels dans la gestion des ressources, en les incitant à développer exclusivement leur activité dans le SNS ; augmenter les niveaux de productivité et de satisfaction des professionnels du SRS,
La question qui se pose est de savoir pourquoi les CRI fonctionnent bien, par exemple à l'hôpital de São João, à Porto (soit dit en passant, un hôpital qui a eu une forte dynamique et administration), et dans d'autres centres hospitaliers il a une image " fantôme" ? Une affaire pour dire "Il faut enquêter", comme dit notre Président.
Dans les prochaines lignes, je mettrai l'accent sur la santé bucco-dentaire, tout en sachant que dans d'autres domaines de la santé, le chaos règne et les soins pour la vie sont compromis. Mais je vais parler, car la santé bucco-dentaire est elle-même en danger et si elle n'est pas restructurée, elle sera au bord de l'extinction. Et à ce stade, je dois parler de durabilité, basée sur trois piliers essentiels : social, économique et environnemental (avec un accent sur les déchets).
Au volet social, des traitements bucco-dentaires accessibles sont indispensables pour améliorer les conditions de santé et réduire les disparités qui existent entre les populations ; ainsi que pour limiter le fardeau sanitaire de la population et réduire les inégalités socio-économiques. Les disparités sociales en matière de santé et de soins de santé sont particulièrement évidentes dans la cavité buccale. Il existe une association claire entre une mauvaise santé bucco-dentaire et des maladies chroniques telles que le diabète, les maladies cardiovasculaires et respiratoires. De nombreuses personnes sont porteuses chroniques d'infections de la cavité buccale, se limitant à surcharger les urgences en cas d'exacerbation, où on leur prescrit souvent des antibiotiques palliatifs. En plus de ne pas résoudre la pathologie, cela entraîne des coûts importants.
Il est à noter que dans 51 centres hospitaliers, il y a 27 services de stomatologie où travaillent 145 stomatologues.
D'autre part, la plupart des dentistes sont des travailleurs indépendants dans le secteur privé, car il n'y a pas de carrière qui permette à ces professionnels d'être intégrés au personnel du NHS. Cependant, le manque de réponses de proximité en santé bucco-dentaire a conduit certains centres de santé à conclure des « contrats de service » avec des dentistes ; il y a, aujourd'hui, environ 135 à 150 dentistes dans les centres de santé, assurant les soins primaires.
Fait intéressant, le nombre de dentistes au Portugal, par habitant, est de 1 dentiste pour 884 habitants, soit plus du double du nombre recommandé par l'Organisation mondiale de la santé, qui est de 1 professionnel pour 1500 à 2000 habitants. Bien sûr, comme le marché ne les absorbe pas, plus de 20 % ont soit émigré (12,72 %) soit abandonné la profession (7,96 %), selon les données de l'Association dentaire portugaise.
Arrivé ici, il y a encore un énorme besoin de la part de la population de recevoir des traitements de santé bucco-dentaire dans le SNS, qui ne répond pas à ces besoins. Les stomatologues travaillent dans les hôpitaux tertiaires et sont rares ; d'autre part, et alors qu'il n'y a presque pas de dentistes travaillant dans les soins primaires du SNS, le chômage ou le sous-emploi des dentistes atteint des chiffres jamais imaginés.
La vraie rencontre entre patients et dentistes ou stomatologues est réservée à ceux qui « peuvent ». C'est la véritable expression du gaspillage et de la pyramide inversée.
Il y a un grand besoin de formation d'équipes intégrées de dentistes et de stomatologues dans le SNS, ainsi que la création de plus de cabinets de médecine bucco-dentaire, dans les centres de santé et dans les hôpitaux publics.
En ce qui concerne l'aspect environnemental , nous avons constaté que les bureaux privés, avec la mise en œuvre du décret-loi 108/2018, qui établit des normes de sécurité concernant la protection contre les risques résultant de l'exposition aux rayonnements ionisants (par rapport à nos appareils rx) combinés à un manque évident de connaissances par ses rédacteurs nationaux de la réalité du secteur de la Santé, à savoir la Santé Bucco-Dentaire et la Médecine Vétérinaire, s'avère impossible à mettre en œuvre, conduisant à la ruine et à l'extinction, en quelques mois, de deux secteurs de la santé humaine et animale. Je fais également référence ici à la Médecine Vétérinaire qui a rendu de précieux services au pays et qui au cours des dernières décennies a connu un développement reconnu de tous.
Cependant, le diplôme juridique susmentionné passe le relais à l'Agence portugaise de l'environnement (APA), l'organisme d'inspection, qui n'est ni plus ni moins que l'IGAMAOT - inspection générale de l'agriculture, de la mer, de l'environnement et de l'aménagement du territoire, qui inspecte et inflige des amendes. , qui peut aller de 24 000 à 5 000 000 euros. Je demande : qu'est-ce que nos petits rx font à l'environnement ? Le rayonnement est minime, d'ailleurs décrit dans des articles scientifiques. N'a pas de sens. Si, d'une part, les Rx sont des outils de diagnostic indispensables, les professionnels qui s'occupent de ces appareils respectent scrupuleusement l'intégralité du protocole de sécurité. La préoccupation pour l'environnement a toujours été importante pour les professionnels de la santé.
Pris de panique, les dentistes du secteur privé ne peuvent s'empêcher de s'interroger : les établissements publics de santé et les groupes hospitaliers privés sont-ils soumis au même contrôle rigoureux que l'activité d'imagerie, ou s'agit-il d'une énième tentative d'écrasement des petits prestataires de santé ? santé?
La pratique de la médecine buccale sera-t-elle la nouvelle catastrophe nucléaire du 21e siècle ? Face à la possibilité surprenante d'amendes de l'ordre de dizaines de milliers d'euros, pouvant atteindre des centaines de milliers, ne serait-il pas financièrement plus raisonnable de fermer les cabinets dentaires ?
D'un point de vue économique, il est impératif d'essayer d'évaluer l'impact financier futur d'une couverture complète de l'ensemble du territoire national, en prenant comme objectif l'existence d'1 dentiste pour 1500 habitants au seuil de pauvreté, supposant ainsi une couverture plus universelle et équitable. l'accès aux soins de santé bucco-dentaire.
Compte tenu de la nécessité d'embaucher 1379 professionnels et d'un coût annuel de 41580 € par dentiste + assistante (estimé à 1600 € + 800 € de salaires bruts + charges sociales), l'impact financier pour la couverture totale de la population au seuil de pauvreté est de 57 338 820 € par an.
Selon le rapport sur le budget de l'État pour 2021, il était prévu que le budget (recettes consolidées) du ministère de la Santé s'élèverait à 12 565,4 millions d'euros. Ce serait donc une augmentation de seulement 0,46 %, et nous aurions desservi la frange de la population la plus nécessiteuse. Je ne parle que des plus nécessiteux, car oublions un SRS universel qui puisse servir l'ensemble de la population.
Les cliniques privées de santé bucco-dentaire ferment en raison des impositions bureaucratiques requises et difficiles à respecter, les millions de Portugais qui recherchent le SNS trouvent un "pansement" dans tous les domaines de la médecine, et le chaos semble durer.
Et parce que nous devons penser à des solutions, avec dariacordar/zerodesdicio, présidé par Paula Policarpo et où je suis la coordinatrice de la santé bucco-dentaire, nous avons un projet durable à 360° qui réfléchit aux trois aspects de la durabilité de la santé bucco-dentaire.
Toujours au SEDES, en collaboration avec des dentistes et des stomatologues, nous avons rédigé un document contenant des solutions possibles pour la santé bucco-dentaire, qui sera publié avec toutes les recommandations des différents groupes inclus dans l'observatoire SEDES.
Ana Sofia Lopes
L'Association dentaire portugaise (OMD) a présenté au ministre de la Santé une proposition de création d'un comité de stratégie et de planification pour la santé bucco-dentaire, dans le but de définir, à court, moyen et long terme, des propositions répondant efficacement aux besoins médicaux . -soins dentaires de la population portugaise.
L'OMD entend reformuler le Programme National de Promotion de la Santé Bucco-Dentaire (PNPSO) et l'axer sur une logique de prévention et de promotion de la santé bucco-dentaire, avec un modèle de financement spécifique, qui fait appel à différents modèles d'accès aux soins de santé bucco-dentaire, qu'ils soient publics, privés ou sociaux.
Pour Miguel Pavão, président de l'OMD, "les maladies bucco-dentaires continuent d'être le domaine de santé le plus négligé par les systèmes de santé, entraînant un déficit de santé bucco-dentaire pour les Portugais. Renverser cette réalité est complexe et manque d'une approche multidimensionnelle qui permette une articulation transversale et intégrée des politiques de santé publique, en vue de réduire le fardeau des maladies bucco-dentaires. Il est essentiel dans cette équation de relier les inégalités sociales, la pauvreté et les conduites addictives et les addictions aux maladies bucco-dentaires ».
Au cours de la réunion, le ministre de la Santé a reconnu que c'est une tâche complexe et difficile d'inverser les retards de plusieurs années d'investissement dans la santé bucco-dentaire.
Parmi les propositions présentées par le président figure la création d'unités de santé bucco-dentaire dans tous les centres de santé, avec l'entrée de dentistes dans l'administration régionale de la santé pour diriger la stratégie de mise en œuvre et de développement, en collaboration avec la direction générale de la santé. L'OMD souhaite que les dentistes gèrent les équipes locales et régionales et même l'équipe nationale du PNPSO, qui est classiquement confiée à des professionnels sans formation spécifique en santé bucco-dentaire.
Le président de l'OMD révèle que « nous avons demandé au ministre d'agir rapidement avec la création de la commission afin de résoudre ce patchwork de la santé bucco-dentaire dans le SNS. Il est important que chacun comprenne qu'il n'y a pas de santé générale sans santé bucco-dentaire. Une maxime oubliée. Le SNS a plus de 40 ans, mais le contrôle dentaire n'a été créé qu'en 2008, et comme une solution limitée à certains publics. Autrement dit, il y a un énorme retard par rapport aux autres domaines de la santé ».
L'OMD défend l'extension du contrôle dentaire à de nouveaux segments, à savoir un contrôle d'urgence pour les traumatismes et une révision des aides techniques pour, par exemple, les prothèses dentaires. L'OMD demande également une révision de la valeur du chèque dentaire, réduite depuis 2014, dans le cadre du programme de sauvetage financier de la troïka.
Sachant que Marta Temido reprend le dossier du financement de la santé, Miguel Pavão a interrogé le ministre sur l'allocation de fonds pour la santé bucco-dentaire dans le budget de l'État pour cette année, que le gouvernement remettra ce mercredi au Parlement.
Le président de l'OMD rappelle que « le programme gouvernemental approuvé à l'Assemblée de la République est très vague par rapport à la santé bucco-dentaire. Il a des intentions, mais rien ne se réalise. Ce que nous voulons de la ministre de la Santé, c'est qu'elle agisse, qu'elle s'engage sur un budget fixe pour la santé bucco-dentaire dans le budget de l'État, qui peut également être financé en plus par les recettes de la taxe sur les boissons gazeuses. Nous voulons un budget fixe pour la santé bucco-dentaire, nous voulons savoir où et comment il est investi. C'est le seul moyen de garantir à tous les Portugais l'accès aux soins médicaux et dentaires. Le SNS et le secteur privé font tous deux partie de la solution, le gouvernement comprend la nécessité d'aborder la santé bucco-dentaire d'une manière plus stratégique, intégrée et inclusive ».
Quel portrait faites-vous de la santé bucco-dentaire au Portugal ?
La santé bucco-dentaire est quelque chose qui est définitivement reporté en raison des vicissitudes historiques de ne pas avoir été intégré dans la création du SNS. C'était une erreur de naissance, qui a été à peine corrigée et inversée. Et cela a été reporté à jamais, car ce n'est qu'en 2008 qu'il y a eu une tentative de mise en œuvre d'un projet, qui est le chèque du dentiste, dans lequel certaines mesures ont été prises. Mais il y avait une ambition pour que le projet évolue et cela n'a finalement pas eu lieu. Simultanément, il y avait des tentatives désorganisées et sans stratégie pour intégrer les dentistes dans le SNS. La chose ridicule s'est produite qu'il y avait des ARS [administrations régionales de santé] qui ont créé des cliniques dentaires et n'ont jamais eu de rendez-vous chez le dentiste. Puis, il y a eu un petit bond en avant en 2017, avec la création du projet Oral Health for All, par le ministre Adalberto Campos Fernandes et le secrétaire d'État Fernando Araújo, qui, je dirais, est celui qui a vraiment pris cette cause et l'a fondée, mais qui n'a finalement pas pu achever le processus parce qu'il y avait une réforme du gouvernement. Avec l'entrée de la ministre Marta Temido, le processus a stagné, puis une pandémie est entrée, qui a toujours servi d'excuse. S'il y a eu une évolution de la santé bucco-dentaire des Portugais, c'est grâce aux professionnels du secteur privé.
Le manque d'investissement en santé bucco-dentaire dans le SNS crée-t-il des inégalités d'accès aux soins ?
A ce jour, et selon les données de notre baromètre, une grande partie de la population ne se rend toujours pas chez le dentiste et n'accède pas aux cabinets dentaires. Environ 41% des Portugais ne se sont pas rendus chez le dentiste en 2021. Cela signifie qu'il y a un niveau de population, qui est tout à fait conforme aux indicateurs socio-économiques de pauvreté, qui n'a toujours pas accès aux cliniques dentaires. Ce qui se passe, c'est une bipolarité dans l'accès aux soins. Celui qui a la capacité économique investit. D'un autre côté, nous avons un segment de la population qui, en raison d'un manque de capacité économique, de niveau culturel et d'alphabétisation, n'a pas cette possibilité.
Près de 2,4 millions de contrôles dentaires ont été gaspillés. Faut-il repenser le projet ?
Totalement. Il y a eu un saut important [avec la création du chèque], mais la vérité est que le projet n'a pas évolué. En fait, c'est juste allé à l'envers. Nous ne pouvons pas oublier qu'après l'introduction de la troïka, il y a eu une réduction de la valeur, qui n'a jamais été mise à jour. Les contrôles dentaires ont été perdus à tous les niveaux. Il n'y a pas eu d'audits, il n'y a pas eu d'ambition dans le projet et l'Association dentaire portugaise, pour le moment, se sent tout à fait incapable car elle n'a pas d'interlocuteurs, ni au ministère de la santé ni à la direction générale de la santé, qui dire "travaillons sur ce dossier". C'est l'une des faiblesses que nous avons signalées. J'ai présenté une proposition au ministre de la Santé, avant la chute du gouvernement, pour la création d'un groupe de travail pour une réflexion stratégique sur diverses dimensions de la santé bucco-dentaire.
Un nouveau programme pour la santé bucco-dentaire post-pandémique
La prochaine législature sera marquée par la stabilité politique et les fonds du PRR. Quelles devraient être les priorités en santé bucco-dentaire ?
L'une
des priorités est l'intégration des dentistes dans le SNS et la réforme
des soins de santé primaires pour la santé bucco-dentaire, où la
création d'unités de santé bucco-dentaire doit également être formatée. Nous avons également le contrôle dentaire et le programme de santé bucco-dentaire. Et
nous avons une troisième dimension, qui ne peut être négligée, qui
concerne la préparation et la planification des professionnels liés à la
santé bucco-dentaire. Nous formons trop de dentistes, nous avons trop peu d'hygiénistes.
En 10 ans, il y a eu une augmentation de 70 % du nombre de dentistes. Défendez-vous la réduction des places vacantes dans les universités ?
Bien sûr que oui. Ce n'est pas parce qu'on augmente le nombre de dentistes que la population a davantage accès aux soins de santé bucco-dentaire. Ce qui manque, ce sont de véritables politiques programmées pour parvenir à l'équité d'accès aux soins médicaux et dentaires. L'Organisation mondiale de la santé a lancé, en 2021, une résolution qui influencera jusqu'en 2030 une tentative pour que les États membres puissent réellement adapter les professionnels de santé à une intervention plus préventive. De notre point de vue, il doit y avoir une planification et une vision stratégique des mesures, dans lesquelles nous devons réduire le nombre de postes vacants pour les dentistes dans les écoles de médecine et de médecine dentaire et nous préparer, afin qu'il y ait une formation et une qualification d'autres aspects, tels que plus d'intervention communautaire et préventive.
Dans une courte vidéo publiée sur sa page Facebook, le Syndicat des dentistes (SMD) demande l'inscription des professionnels du secteur.
Avec le slogan « Ensemble, nous sommes plus forts », le SMD entend capter l'attention des dentistes pour une participation active dans le secteur. Pour les personnes intéressées, le SMD fournit un formulaire d'inscription auprès du syndicat.
Le SMD a été très actif dans ses actions avec la tenue d'un webinaire sur « les relations de travail en dentisterie » et une rencontre avec l'ADSE sur le « Régime conventionné du réseau des prestataires de l'ADSE et dans le cadre du Régime ». Plus récemment, les actions du syndicat comprenaient la tenue du Sommet Odonto où «L'état de la classe» a été débattu et la présentation d'une plainte au Médiateur concernant les «illégalités contractuelles des dentistes du Service national de santé».
